2型糖尿病与代谢综合征

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1、2型糖尿病与代谢综合征首都医科大学附属北京同仁医院袁申元国际糖尿病联盟（IDF2005年）代谢综合征的全球新定义中心性肥胖为核心（男性腰围90cm，女性80cm）加上以下4个因素中的任意2项即可诊断TG水平升高HDL-C减低血压升高空腹血糖（FPG）升高InternationalDiabetesFederation.Available fromhttp://www.idf.org中华医学会糖尿病分会（CDS）建议代谢综合征诊断标准符合以下四个组成成分中的三个或全部者：超重或肥胖体重指数(BMI)≥25.0kg/m2高血糖空腹

2、血糖:≥110mg/dl(6.1mmol/L)及/或糖负荷后血浆糖≥140mg/dl(7.8mmol/L),及/或已确诊为糖尿病并治疗者高血压收缩压/舒张压≥140/90mmHg，及/或已确诊为高血压并治疗者血脂紊乱空腹甘油三酯TG≥150mg/dl（1.70mmol/L）及/或空腹血HDL-C:男性＜35mg/dl(0.9mmol/L)，女性＜39mg/dl(1.0mmol/L)020406080100普通人群IGT2型糖尿病高胆固醇血症高甘油三脂血症低HDL-C高尿酸血症高血压代谢综合征患病率(%)代谢综合征在普通人群及各种

3、不同代谢异常中的患病率AdaptedfromBonoraE,etal.Diabetes1998;47:1643–1649.n=888;年龄40-79岁在全球，代谢综合征具有高患病率世界卫生组织(WHO)欧洲胰岛素抵抗研究组(EGIR)BalkauBetal.DiabetesMetab2002;28:364-76EschwegeE.DiabetesMetab2003;29:6S19-27在全球，糖尿病患病人数迅速增长增加72%糖尿病患病人数（百万）InternationalDiabetesFederation.Available 

4、fromhttp://www.idf.org目前全球有近2亿糖尿病患者2025年，将达到3.33亿Zimmetetal.Diabetologia1999;42:60–68.WHO.TheWorldHealthReport1997;6.AmericanDiabetesAssociation.DiabetesCare1998;21:296–309.2型糖尿病—严峻的发病形势按IDF的估算,我国每年将有新发糖尿病患者101万,亦即每天有新发糖尿病患者2767人,或每小时有新发糖尿病患者115人目前在上海、北京、广州等大城市糖尿病患病率

5、已达8%左右糖尿病患者中93.7%是2型糖尿病我国糖尿病流行情况有以下特点未诊断的糖尿病比例高于发达国家：表型特点：我国2型糖尿病患者的平均BMI在24kg/m2左右，而白种人糖尿病患者的平均BMI多超过30kg/m2。与此相对应的是，中国2型糖尿病患者的胰岛功能可能更差，更易出现B细胞功能衰竭糖尿病患病率随年龄增加而增加（2002年全国营养调查结果）中国居民2002年营养与健康状况调查。中华流行病学杂志2005；26：478-84胰岛素抵抗:2型糖尿病与CVD之间的链接75%的2型糖尿病患者死于CVD1胰岛素抵抗与众多CVD风

6、险因素密切相关3–代谢综合征胰岛素抵抗可能在2型糖尿病发生20-30年前就存在4–约50%1GrayRP&YudkinJS.InTextbookofDiabetes1997.2BonoraE,etal.Diabetes2000;49(Suppl1):A21.3BonoraE,etal.Diabetes1998;47:1643–1649.4Beck-NielsenH&theEGIR.Drugs1999;58(Suppl1):7–10.5LaaksoM.IntJClinPractSuppl2001;121:8–12.2型糖尿病患者C

7、VD死亡率增高012345678020406080100无糖尿病及早期心肌梗死(n=1,304)糖尿病但无早期心肌梗死(n=890)无糖尿病但有早期心肌梗死(n=69)糖尿病及早期心肌梗死(n=169)生存率%)年HaffnerSM,etal.NEnglJMed1998;339:229–234.误差线=95%CI2007年中国糖尿病指南再次强调几点观点糖尿病是可以预防的强调正确的合理饮食血糖控制的金标准是HbA1c格华止能减少大血管并发症糖尿病治疗流程——早用药、早联合、早用胰岛素特别要重视严重低血糖的危害强化生活方式干

8、预降低2型糖尿病发病风险：大庆577例研究3143.8饮食控制4246–危险下降(%)46.041.167.76年糖尿病累积发病危险(%)饮食+运动运动锻炼对照DiabetesCare1997;20:537–44.强化生活方式干预降低2型糖尿病发病风险：大庆