2型糖尿病患者与非2型糖尿病人群代谢综合征与abi的相关性研究

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2型糖尿病患者与非2型糖尿病人群代谢综合征与ABI的相关性研究【摘要】目的在2型糖尿病患者与非2型糖尿病人群中，明确代谢综合征（MetS）与踝臂指数（ABI）的相关性。方法356例患者，其中代谢综合征184例，无代谢综合征172例。计算各代谢综合征包含因素个数和各代谢综合征及糖尿病（DM）分组的ABI值。多元线性回归模型分析非糖尿病及糖尿病人群中，代谢综合征与ABI的相关性。结果随着代谢综合征包含因素个数的增加，ABI值呈现出下降的趋势（P=0.009）;代谢综合征及糖尿病均为（_）的人群ABI最高，代谢综合征及糖尿病均为（+）的人群ABI最低，各分组的ABI值比较差异具有统计学意义（P=0.019）。在非糖尿病人群中，在经过年龄、性别、低密度脂蛋白及吸烟的校正后，代谢综合征并不与ABI显著相关（P=0.328）。在糖尿病人群中，在校正上述影响因素后，代谢综合征与ABI显著相关（P=0.011）。结论在糖尿病患者中，代谢综合征与ABI存在相关性，但在非2型糖尿病患者中，这种相关性并未存在。【关键词】代谢综合征；2型糖尿病；踝臂指数D0I： 10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.050外周动脉疾病（PAD）是一种下肢动脉硬化并发症［1，2],其主要临床症状为间歇性跛行，但许多人没有明显的临床症状。ABI是评估PAD最好手段之一，糖尿病患者更易发生PAD,从而加剧了该人群的死亡率。本研究明确在2型糖尿病患者与非2型糖尿病患者MetS与ABI的相关性。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2011年1月〜2013年12月，纳入博州人民医院的患者356例，男190例，女166例，平均年龄(54.77±10.81)岁。其中代谢综合征184例，无代谢综合征172例。排除标准：既往诊断PAD,下肢介入术后，ABD1.3，终末期肾病，严重感染，系统性疾病，恶性肿瘤，怀孕患者。1.2踝臂指数(ABI)测量踝臂指数采用AHA推荐的方法，先测量肱动脉收缩压并去平均值，若两侧血压差值＞10mmHg(1mmHg=0.133kPa)则取高值作为肱动脉收缩压。再测同侧胫后动脉及足背动脉，取其中的高值作为踝部收缩压，最后用踝部收缩压除以肱动脉收缩压，所得值为一侧的ABI[3]。1.3诊断标准代谢综合征：3项或更多以下因素①男性腰围彡90cm,女性腰围彡80cm;②甘油三酯彡1.69 mmol/L；③男性高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)0.05)，均为(1.11±0.02)。产生这种差异的原因可能是代谢综合征采用的评判标准不同，而且他们的研究排除了BMI超过27kg/m2的人群。本研究中各个分组的ABI值最大差异为0.06，作者发现从代谢综合征（_），糖尿病（_）的患者到代谢综合征（+），糖尿病（+）的患者，ABI呈现显著的下降趋势。这就体现出ABI的特定值可以用来诊断PAD，而且，作为连续变量的ABI值，与动脉粥样硬化程度存在负相关，本研究采用空腹血糖，而不是糖耐量试验，因此，空腹血糖正常，但是餐后血糖增加的患者可能在分组中存在一定程度的偏差，这种偏差可能会缩小各组间ABI的差异。以后的前瞻性研究可以关注在糖尿病患者中，改善或者预防代谢综合征能否降低PAD的发生。综上所述，糖尿病患者中，代谢综合征与ABI存在相关性，但在非2型糖尿病患者中这种相关性并未存在。同时在剔除非糖尿病人群后两者相关程度显著增加。参考文献[1]HirschAT,HaskalZJ,HertzerNR,etal.ACC/AHA2005PracticeGuidelinesforthemanagementofpatientswithperipheralarterialdisease(lower extremity,renal,mesenteric,andabdominalaortic).Circulation,2006,113(11):e463-e654.[1]ExpertPanelonDetection,Evaluation,andTreatmentofHighBloodCholesterolinAdults.ExecutiveSummaryofTheThirdReportofTheNationalCholesterolEducationProgram(NCEP)ExpertPanelonDetection,Evaluation,AndTreatmentofHighdiseaseamongNHANESIIIparticipantsage50yearsandolder.Diabetes,2003，52(5)：1210-1214.[2]CullCA，JensenCC，RetnakaranR，etal.Impactofthemetabolicsyndromeonmacrovascularandmicrovascularoutcomesintype2diabetesmellitus：UnitedKingdomProspectiveDiabetesStudy.Circulation,2007，116(19)：2119-2126.[收稿日期：2014-10-15]