胸部课件影像解剖

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1、胸部影像解剖胸部影像解剖相关检查技术胸部常用检查方法X线检查胸部透视常规X线平片血管造影CT检查MRI检查投影（projection）断层（tomography）X线成像基本原理X线穿透性荧光效应感光效应电离效应人体结构密度厚度X线成像基本原理X线穿透性荧光效应感光效应电离效应人体结构密度厚度放射学密度在离子射线穿过身体的过程中，厚度不同和密度不同的组织对射线的吸收也不同放射学密度主要是X线被吸收的结果X线图像特点灰阶图像，从黑到白不同灰度的影像叠加图像，X线束穿过某一部位的不同密度和厚度组织结构后的投影总和放大和失真，锥形透

2、射造成图像的放大和形状失真X线平片投照方法后前位X线平片投照方法左侧位X线平片－正常男性X线平片－正常女性★透视与摄片的优缺点透视A)方便、快捷、经济B)可随意变换体位，多角度观察病变C)可动态观察膈肌运动和心脏搏动D)清晰度不及胸片E)不能保留永久记录摄片A)清晰度较高B)能保留图象资料，以便会诊、随访C)不能多角度、动态的观察肺内及纵隔内的病变（二）特殊检查（1）体层摄影（TOMOGRAPHY）体层摄影用于胸部疾病的诊断，它可使某一选定层面清晰显影，而使非选定层面模糊不清，为疾病诊断和鉴别诊断提供重要的根据。（2）高千伏摄

3、影（HIGHKILOVOLTAGERADIOGRAPHY）由于X线穿透力强，可减少胸壁软组织及肋骨等对肺内病变的干扰，并可使肺纹理显示清晰，对比较好，气管及肺门区支气管影显示较清楚，对中心型肺癌、纵隔病变以及尘肺等诊断有帮助。（次高千伏摄影）左肺空洞体层摄影片（三）造影检查（1）支气管造影（BRONCHOGRAPHY）为通过支气管导管注入造影剂，非选择性或选择性的使两肺或某肺叶支气管显影的方法。（2）血管造影(Bronchialarteriography)(Pulmonaryarteriography)主要有肺动脉造影和支气管

4、动脉造影，用于检查肺血管性疾病及不明原因的咯血。正常支气管造影（正位）１普通平扫（Plainscan）２薄层扫描（HRCT）3增强扫描（Contrastscan）4螺旋扫描（SMCT）5电子束CT（EBCT）二、CT检查(COMPUTEDTOMOGRAPHY)1、横断成像不重叠2、密度分辨率高易发现小病变,显示病变细节；（CT值）。3、增强扫描鉴别血管性病变4、螺旋CT扫描图像重建。CT的优点高分辨率薄层扫描增强扫描重建技术螺旋ＣＴ的三维重建技术（ＳＳＤ）螺旋ＣＴ的三维CT对胸部疾病的诊断评价主要不足:1)只能横断位成像，空间

5、分辨率低于X线，软组织分辨率低于MRI，但大多数情况下胸部CT优于MRI；2)不注射造影剂不易分辨肺门血管与软组织结节；3)肺结节病灶的定性诊断仍有一定困难。三、MRI检查由于肺内含有大量气体，MR信号很弱，对肺部病变检查效果较差，但对纵隔及大血管疾病具有很高的诊断价值。(MAGNETICRESONANCEIMAGE)☆各种影像检查的优点普通平片具有较高的空间分辨率。CT扫描具有无前后影像重叠的特点。具有较高的密度分辨率。MR检查适用于纵隔肿瘤和心脏大血检查。超声检查　对胸水和纵隔肿瘤有一定诊断价值。胸部X线应用解剖肺肺实质、

6、肺间质气管、支气管肺野肺门肺纹理肺叶、肺段、次级肺小叶、腺泡胸膜纵隔（心脏、大血管）胸壁骨性胸廓胸壁软组织膈胸部X线应用解剖肺肺实质和肺间质肺组织由肺实质和肺间质组成肺实质：肺部具有气体交换功能的含气间隙及结构（以肺泡为主）肺间质：肺的支架组织，分布于支气管周围、血管周围，小叶间隔及脏层胸膜下正常时，肺间质不能显示，当间质间隙内有病理组织积聚时（液体、肿瘤、纤维），方可显示其异常影像右侧肺小叶间隔增厚肺小叶多边形，正常一般不显影肺分实质和间质，实质即肺门支气管的各级分支及其终末的大量肺泡，间质为结缔组织、血管、淋巴管和神经等。

7、气管、支气管气管起自环状软骨下缘，11~13cm/1.5~2cm为中线结构，在主动脉弓水平常稍偏向右侧，不应该误认为移位在正常后前位像上，气管两侧壁走行平行；但在气管分叉处上方，气管左侧壁处常可见到由主动脉引起的平滑压迹左、右主支气管：第5~6胸椎平面隆突气管分叉部下壁，60~85度吸气时略大（＜90度）右侧：20~30度（更加陡直）左侧：30~45度主动脉结压迫气管右移，老年人更明显支气管经肺门入肺，先分为叶支气管、段支气管，后继续分支，细支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊至肺泡约24个等级。（一）肺导气部

8、从叶支气管至终末细支气管为肺的导气部，其中细支气管（内径约1mm）它所属肺组织为小叶（pulmonarylobule）（直径1-2.5cm）。终末细支气管（内径0.5mm）所属肺组织为腺泡（直径约4-7mm）。（二）肺的呼吸部从呼吸性细支气管以下为肺的呼吸部，主要由呼吸性细支