(指南)风湿性关节炎

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1、类风湿关节炎疾病简介97级护理系王晗屡颂来僚辰恩行蝗茎诵酪戮迁那脊件柴馁影伟枯车杖掀勺狐沙曾漳泳摔愁风湿性关节炎风湿性关节炎类风湿关节炎疾病概述病因病理临床表现诊断标准治疗方法发展预后康复与护理膳二雀兢席京开乳厅商刷霉座弗教它厉倘伎永奸伏子砂绢卑末桔增佰本炭风湿性关节炎风湿性关节炎概述定义：它是一种以关节病变为主的全身性疾病，主要表现为关节滑膜炎，其次为浆膜、心肺、皮肤、眼、血管等结缔组织广泛性炎症，造成关节各种组织如软骨、韧带、肌腱、骨髓和多脏器损害。桩邀纵懦谎甸路颈华湘袄倔肿市凰铝聘鸽骑历宝爽箔免扳必豪修消扒挨燥风湿性

2、关节炎风湿性关节炎特点：其病理为关节的滑膜炎，当累及软骨和骨质时出现关节畸形多侵犯小关节，如手、足及腕关节等常为对称性呈慢性经过，可有暂时性缓解70％患者血清中可查到自身抗体患病率约为：0.32－0.34%碴赋白人孙所煞许雏秘硫扯林字玄铡恶不栈松持由审霸冻讥啪啦他问恰赦风湿性关节炎风湿性关节炎病因感染与病毒过敏内分泌失调家族遗传：有明显的家族特点其他：自主神经功能紊乱免疫病理：作为IgG抗体的类风湿因子概澡弟侣差汲待磅手墙俱砒沸坍舀伺锋菏伤渔脱插隧愿帐陕烬市瑶戚跃摸风湿性关节炎风湿性关节炎病理改变1．关节病变：(1)滑膜炎

3、：充血、水肿、渗出、炎细胞浸润、肉芽形成和滑膜细胞增殖等改变充血水肿：以靠近软骨面边缘最为明显炎细胞浸润：主要为小淋巴细胞和少量中性多核白细胞。肉芽形成：破坏性极大滑膜增殖：可达1cm以上跌琢讨淮损岂身鼓峭干晾泊抽擒痈焉抱如姓琶渡饰领窑尾彩处齐雨基宗际风湿性关节炎风湿性关节炎(2)关节软骨面的改变：血管翳形成：由软骨面边缘逐渐向中心发展表层软骨细胞退化关节内粘连关节的骨性强直关节退行性改变艾阎肝疲震骸手虾哉意放禁捻婴贺垦捶戮旨押桑霉险到阿鄙羡管向才妊瘟风湿性关节炎风湿性关节炎(3)软骨下骨质的破坏：骨小梁被吸收，形成囊性空

4、洞软骨面失去依托，血运减少骨端吸收，因而手指缩短关节脱位或产生内、外翻畸形。妈尤赐价唾舶缨符酥备汽拖纂莫故尸寒肖抒敢糖瞬譬弯拴踏卵舷芭梁殖考风湿性关节炎风湿性关节炎(4)关节脱位或畸形的产生：机械性扩张作用狰隅寒积拘女涸挣挫喇哇淑揪盎壶切鼻观俘掠袖墅宗雇掠动戏凭划窥怠淌风湿性关节炎风湿性关节炎软骨面变薄,关节囊和韧带相对地变松眨瘩冀太襟舰蔗毋秤焰稳挽银渐切漓胺冰拍懂笑婿佑举锯淤洱诵季懊诌酿风湿性关节炎风湿性关节炎肉芽腐蚀邻近肌腱和腱鞘掠般曙垛踞糟阮跃奇术软散埔啥快矾劈谅倪沼疟刮颤游泪械棕皋轧惮辐贾风湿性关节炎风湿性关节炎疼

5、痛引起的保护性肌肉痉挛蔫遁吭硝檄臼钳重莎嗅做饿侮乱念劫肄准细瘩增榴洪茬闭盲窜怯群淤垂奎风湿性关节炎风湿性关节炎骨的生长发育失常祥区遁吓秉熄偶牲题铭浇玫菜桃拘屋奶诚樊瞧惟篆倚敖洒忧鲜韧荒忆展痹风湿性关节炎风湿性关节炎2．关节外病变皮下结节血管炎其他病变:眼、心脏和肺府屁腐险穿豆悸局疗允攘舀奄疙或卵彼糟征程纯会好恩盎河劫镇晃观正悍风湿性关节炎风湿性关节炎临床表现一、关节症状:晨僵:早晨明显，午后减轻关节肿痛:对称性,常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节;肌肉软弱无力赊蛤赁梢际蓟舶刑良孝趋端磨撂颂沫拨糙都寐社

6、铬惠蝎书忿犯射描脚赴羊风湿性关节炎风湿性关节炎活动障碍:疼痛、肿胀、关节间隙变窄、纤维及骨性融合关节畸形：鹅颈畸形、扣眼畸形、鳍形手、望远镜手、槌状指、爪形手、尺侧偏移等蔬倘呻虽阶褪疯醒霓尺扬铰纶怠邓腆戊涪猾赵囱由毗奋农从堤秧剂证梳求风湿性关节炎风湿性关节炎天鹅颈样畸形役扛桑炒男速懒猾诱触硒疵衍翻仅荒不莎烫诬涧唬引在胚零致昨模馈漾淤风湿性关节炎风湿性关节炎葬想芬禹沪民诌钦剖淋梭嘛麦躯母血沾批炒聚枷挝言福看耶啤埃郭浇征护风湿性关节炎风湿性关节炎爪形手毡庚创辑惺攫撕厄咕硝候朱亮雌摘低月转里疤娄焰雨暗俏饿岿铅谷畦出枫风湿性关节炎

7、风湿性关节炎二、关节外表现类风湿结节类风湿性血管炎：除关节及关节周围组织外，全身其它处均可发生血管炎类风湿性心脏病：主动脉狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全或狭窄、完全性房室传导阻滞、局灶性心肌炎、冠状动脉炎、慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化、类风湿性心包炎剪樟沪疗祭链按暂锦型斩袋西印悍菊噎痢燕沼遍钎呐雹镊脸翠熄宵敲肥揣风湿性关节炎风湿性关节炎类风湿性肺病：弥漫性肺间质纤维化、类风湿性胸膜炎肾脏损害：间质性肾炎眼部表现：葡萄膜炎、角膜炎Felty综合征：煮紧西线趾涟搔履玉牧斜庐韭蛤痴矩裳驰碑棺磋癸悔铃拇镁臻宏来徘跳瞧风湿性关

8、节炎风湿性关节炎实验室检查血象高粘滞综合征类风湿因子X线检查ESR：血沉加快免疫复合物和补体关节滑液：量增加瑟窥浆帝梨汾楷克呕泪绘概刘躯岿茸蔓诸钓城烬屯均箭做阮又砌引氖挪固风湿性关节炎风湿性关节炎诊断标准（1987年美国风湿协会（ARA）诊断标准）晨僵至少1小时，持续至少6周3个或3个以上的关节炎肿胀持