脂联素与肥胖、代谢综合征及apM1基因关系的研究

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1、上海第二医科大学硕士学位论文脂联素与肥胖、代谢综合征及apM1基因关系的研究姓名：王遂军申请学位级别：硕士专业：内科学（内分泌代谢）指导教师：贾伟平2003.5.1上海第=医科大学硕士学位论文脂联素与肥胖、代谢综合征及apMl基因关系的研究中文摘要目的研究中国人血清脂联素水平与肥胖及代谢综合征的关系，并分析人脂联索基因apMlExon2T—G，Exon3T--C两个变异位点与人血清脂联素水平及肥胖相关临床表型的关联，为阐明肥胖的发病机制提供依据。材料和方法研究对象共394例，男性174例，女性220例，年龄50。32±0。79(17～85岁)，研究对象(除有糖尿病病

2、史外)均接受7590GTT试验，包括182例非超重／lI^,胖者及212例超重／肥胖者(硼01998年标准)。代谢综合征的诊断采用WHOl999年工作定义。采用生物电阻抗法测量脂肪重量(FM)，去脂肪块重量(FFM)。应用核磁共振法测量局部体脂，包括腹部内脏脂肪面积(vA)、腹部皮下脂肪面积(sA)、股部皮下脂肪面积(FA)。测定总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白(佃L)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹及糖负荷后两小时血糖及胰岛素、空腹血清脂联素水平。人脂联素基因apMlExon2+45T—G，Exon3+331T--C两个变异位点检测应用PCR--RFLP方法。结果·

3、一、血清脂联素水平与肥胖及代谢综合征关系的研究1．女性血清脂联素水平显著高于男性(P=0．001)。2．血清脂联素水平与体重指数、腰围、腰臀比(wHR)、腹内脂肪面积、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)负相关，与高密度脂蛋白正相关(P为0．02一

4、45±1．90ng／ml，P=O．03；女性22．73±1．15ng／mlvs27．18±1．67ng／m1，P=O．04)，腹内型肥胖者血清脂联素水平较非腹内肥胖者显著下降(男性16．64±1．64ng／mlVS19．17"4-1．97ng／ml，P----O．03；女性21．47±1．15ng／mlvs24．31±1．76ng／ml，P=O．04)。4．代谢综合征者的血清脂联素水平显著低于无代谢异常者和卜2项代谢异常者(19．62±1．O@ng／mlVs26．13±2．14ng／ml，P----O．01；19．62±1．09ng／mlvs24．10±1．18ng

5、／m1，P=O．04)，1—2项代谢异常者和无代谢异常者的血清脂联素水平差别无显著性意义(P=0．59)。二、apMl基因与脂联素、肥胖及代谢综合征的关联研究1．中国人apMIExon2+45T—G变异位点的基因型及等位基因频率与高加索人群差异具有显著性意义(P=0．005)。2．超重／IE胖者、腹内型肥胖或非腹内型肥胖及不同程度代谢异常者的apMIExon2+45T--G位点的等位基因频率以及基因型组(G一和G+)间的血清脂联素水平差异无显著性意义。3．未检测到apMlexon3+331位点多态型，结论1．血清脂联素水平存在性别差异，女性较之男性有更高的脂联素水平

6、。2．血清脂联素与腹内脂肪面积、胰岛素抵抗显著负相关。3．超重／IE胖者伴有显著的低血清脂联素血症，以腹内型肥胖更甚。4．血清脂联素水平降低是代谢综合征的特征性标志。5．中国人apMlExon2+45T—G变异位点的基因型及等位基因频率与高加索人群存在显著差异，表明该位点的变异存在种族异质性。6．未见到中国人apMlExon2+45T—G变异位点的多态型与血清脂联素水平、肥胖及代谢综合征之间的相关性。7，未见到中国人apMlexon3+331位点存在多态型。关键谣血清脂联素腹内型肥胖胰岛素抵抗代谢综合征apMl基因基因变异关联研究2上海苇=医科大学礓士学位论文The

7、relationshipbetweenadiponectinandobesity、metabolicsyndrome＆itsassociationstudywithapMgeneinChineseAbstractsObjectiveTostudytheassociationbetweenserulnadiponcctinconcentrationsandobesity,metabolicsyndromeaswellastheExon2+45T—-Gvariant．theExon3+331T—·CvariantinapMlgeneinChinese．Materia