哮喘患者血浆肾上腺髓质素、内皮素水平变化及临床意义的研究

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1、中山大学硕士学位论文哮喘患者血浆肾上腺髓质素、内皮素水平变化及临床意义的研究姓名：仝金斋申请学位级别：硕士专业：呼吸内科指导教师：张孔2003.5.20巾山大学硕士学位论文哮喘患者皿浆肾—皂竖塑臻素、内壅鲞查!塞些墨!堕堕塑墨哮喘患者血浆肾上腺髓质素、内皮素水平变化及I隆床意义的研究硕士研究生：仝金斋导师：张孔副教授矿一∥中文摘要／vf～、背景利髫的{厂肾上腺髓艨索(ADM)是薪发现的一种血管活性肽，它广泛分布在人体内赢管、肺、支气管、肾脏、脑等器官和组织，在机体的自身稳态的维持及某些疾癃戆发痿遂稷中其寿

2、重要懿终蔫。据最遥磷究发褒ADM翼有努张支气管、惩豫气道痉挛、抑制气道炎症、抑制气道平滑肌增殖及气道微血管的渗出等作用ADM在哮喘中的作用受到人们的重视。连皮素(ET)是一种重要的炎症介质，它其有强烈的收缩支气管平滑肌、刺激多年申炎症介质释放、引起气邋炎症、导致气道高反应性等作用。目前人们虽然对于ADM、ET在支气管哮喘发病机制中匏俸露磅究遴行了一些骚突，毽是对嚣蠹之运戆关系及荬在漆寨方灏羲秀究较少。＼o，——一因此，本研究的目的是，瓴祭支气管哮喘患者血浆ADM、ET水平变化及与肺功／能、AQLQ评分的关

3、系，以搽讨ADM、ET在哮喘发瘸中的作用及瞧床意义。f二、材料与方法：t(一)研究对象收集2002年10兵至2003年3嚣中由大学第一瓣瓣莲夔呼吸辩与急诊秘门诊、住院轻、中度哮喘患者47例作为研究对象，其中哮喘急性发作期患者24例，哮喘缓孵期23例。哮喘的诊濒、分级、分期标准均符合2002年《全球哮喘病防治倒议》(GlobalInitiativeforAsthma)制定的标准。所肖哮喘患者在描血前一周内朱使用糖皮质激素，72小时内未使用p2受体激动剂、茶碱类药物，无高血压、嚣心病、蘸尿瘸、系统注鲤菠猿蘧、

4、精害枣癌等全身瞧痰意。著虢成年健康久15±些奎兰堡主兰竺丝兰些堕墨童生鳖堕圭堕塑堕壅：塑壅壅查兰变些垦堕!!童墨人作为对照组。分组如下：1哮喘急性发作期组(A组)：24例轻、中度哮喘急性发作期患者，男13例，女11例，年龄20～64岁，平均年龄为38岁。2哮喘缓解期组(B组)：23例轻、中度缓解期患者，男13例，女10例，年龄22～65岁，平均年龄为36岁。3对照组(C组)：15例健康成年人，男9例，女6例，年龄20～62岁，平均年龄为36岁，均为我院门诊健康体检者。(二)研究方法1血浆ADM和ET水平测

5、定：哮喘患者在门诊就诊、急诊观察期间或入院时，从肘部静脉采血2ml，缓慢注入含有10％乙二胺四乙酸钠30ul和抑肽酶40ul的干燥试管中，立即混匀，30min内于4"C离心(3000r／min)15min，分离血浆于一40℃保存待测，采用放射免疫分析方法检测ADM(1～52)和ET的含量(试剂盒购于北京东亚技术研究所)，操作过程严格按照试剂盒内的说明书进行。健康人ADM和ET水平含量的测定程序同上。2肺功能的测定：对于哮喘患者在抽血前常规检测肺通气功能，所有哮喘患者均用同台美国SENSORMEDICS21

6、00型肺功能仪测定。3成人哮喘生命质量评分(AQLQ评分)：采用蔡映云、李凡等制定的5分制《成人哮喘生命质量评分表》进行评分。在哮喘患者就诊或入院时采用自测法和交谈法进行评分，根据评分表上的每个项目的实际情况评分。(--)统计学分析：对计量资料以均数(牙±S)表示，所有数据的计算、方差分析、Pearson相关分析等均在计算机上用SPSSl0．0统计软件处理，以P<0．05为有统计学差异。三、结果1A、B、C三组血浆中ADM浓度均数分别为48．44±10．30pg／mL．36．36±7．87pg／mL，34

7、．64±7．10p∥mL，A组患者血浆ADM水平显著高于BII窆坐查兰堡主堂焦堕茎壁趟璺童些鳖堕圭堂蹩堕鲞：宣窒耋燮些垄堕i!i鲨组(采用方黪检验，p<0．05)和C组(采用方差检验，p<0．05)eB组和C维比较无明显茬异(采用方熬检验，p：0，342>0．05)。2A、B、C三缓盎装申El"分象为46．69-±13．60pg／mL，3s．73±13。33pg／mL，32．83+14．47pg／mL。A组艨者血浆ET水平显著高于B组(采用方差检验，P一0。016<0．05)秘C缓(聚爝方差检验，p=0，

8、003<0．05)；瑟B缎与C缝毙鞍秃明显差异(聚用方差检验，p=0．395>0．05)。3在哮喘急性发撵期缀(A组)血浆ADM与ET典蠢芷相关性，篡相关系数为：r=O．614(p=8．00t