多发伤患者血浆血栓调节蛋白水平的变化及临床意义

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1、中山大学硕士学位论文多发伤患者血浆血栓调节蛋白水平的变化及临床意义姓名：王智申请学位级别：硕士专业：急诊医学指导教师：王维平2003.5.10萋薹笾璺鲞堂鎏璺鲎塑整塞蜜枣i壁蛰菱诲驳嗡廉爨义串变篝薰多发伤患者巍浆通栓调节蛋臼水平的变化及l窿床意义中盛大学附属第一薮院急诊稀研究生：薹智导辫：篓壤警童话簸矮摘纂【猩黼～致伤圆綮打蠢下，人体同时或翱继遭受两个以上解截郝使——‰—X或脏器的严鬟创伤称为多发伤。多发伤损伤机制复杂，伤情常较凶险，并发瘴耩死亡率搿，伤惫存在着许多诱发枫髂瘸毽垒毽紊乱的缀索，造成枫钵凝血功麓簿褥以及冀簧藤器动麓损警，甚至发爱腿潞秘缝不全。《倏鬃

2、会并豁教缝叔管浅凝巍(disseminatedintravascularcoagulation，DIC)鞠多藤器魂熊不全Syndrome，MODS)熬造藏严夔刽馋惑遥潦磷究认受割饶特裂蕊严鬟的多发伤遴过爨括缓织低灌注、爨由蓬损伤、钙离予越载、凝搬异鬻及答张缨脆爨予终月等不同途径号l起不阉程度熬内皮璇怒攒警。魈馋为内皮缀胞撰伤的播示剂，趣梭调节簧囱的有关研究多见于微巍管瘸变、骆巍管、心煎管、糖艨瘸鹭病、烧伤、妊离征、惩性觯癯、系统性红斑猿瘴(SLE)、漫髓瘸毒悭群炎瘸人。髓血梭调节袋囱与创伤评分、伤籍并发瘢之阀关系的研究，尚少凳缀遥。本研究拟采褥ELISA法梭溺多

3、发伤嚣慧者巍浆纛捻落节骚裔承一l一多发伤患者血浆血栓调节蛋白水平的变化及临床意义中文麓要平的变化，以明确血栓调节蛋白水平在伤后不同时相的动态变化，从而探讨血浆血栓调节蛋白水平和多发伤严重程度以及与弥散性血管内凝血、脏器功能不全等并发症之间的关系。f材料和方法——弋(一)研究对象1、多发伤组：选择2002年10月至2003年4月于中山大学附属第一医院和黄埔医院急诊入院的多发伤患者40例。于入院时及入院24小内分别评定ISS值和APACHEII值。根据入院时的ISS值和APACHEII值将病人分组。2、对照组：选取中山大学附属第一医院健康体检人员，与多发伤组病人在年

4、龄、性别构成相当的40例作为对照组。(二)血浆血栓调节蛋白的检测l、检测指标：对照组及多发伤患者伤后第1、3、5和第7天血浆血栓调节蛋白水平、相应时点的血常规、凝血三项。2、检测方法：按照血浆血栓调节蛋白ELISA试剂盒(美国diagnostica公司生产)说明进行操作。————————童!垄塑羹篓望熬霪篓婆蒸翼璧签墨墼銮竖銎瞧蕊鲞塞窒塞董蓁(三)统诗学分橱全都诗量资糕以均数±标雄差(薹±s)液示，应耀SPSS10．§统计软{牛镪进行相关分析及t检验。以P

5、蛋岛在伤籍露1天辩释始升高，经餐效治疗瘊，32倒瘸清缓解或好转者斑浆巍梭调节羹邂承乎在第3天麓右达剿蹇峰，以恁逐激下降；瘸蜷恶他的8例则继续嚣籀f从饶爱第1天憋38A_+．3。7鞋幽雕舟至麓7天憋55．6忐2．8n∥ml，p

6、调节蛋自水平较重伤组、轻伤缀槎瘦融段水平升篱，霄盟蒜性差黪p

7、以第3天浓度最商。DIC缀第3、5天水平鏊本持平，繁亨天略下隧。津DlC缀第5、彳天持续下降，趋势明照、幅度大。4、多发揍詹血浆斑拴调节龌氨水乎肇胶器功能不垒的关系台并M◇DS者嫠伤看第l天怒盎浆巍检调节簧爨帮升高，伤籍第3、5天窳浆巍检调节蛋白水平持续增商，蕊到第?天仍然维持在较嘉水平；合著MODS者鼍嚣MODS袭捆应蛙段煦巍浆趣捡调节疆巍水平穗毙蠢显蓉J隗差异P<0，05。40铡患卷中共窍9铡发生肇个或多个脏器功能不全，伤后第1天血浆T_M水平最著裔予3l例脏器功能正常患者。5、多黢伤病入斑浆T弑瓣琰舞剿凝的意义囱伤后笫1天超，死亡组搬浆TM明盥高于存活组，

8、两组相应时段戆斑装囊拴谡