广东省中老年妇女健康的流行病学调查

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1、广东省中老年妇女健康的流行病学调查中山大学附属第二医院妇产科硕士研究生孙艳梅导师杨冬梓教授摘要当今社会逐渐步入老龄化，据联合国最新统计，目前全球老龄人口总数己达6．29亿，平均每10个人中就有一位60岁或60岁以上的老人。到2050年，60岁以上的老龄人口总数将近20亿，占总人口2l％，而且以发展中国家的增长尤为明显，并且由于女性的预期寿命比男性长，所以老年妇女已经成为一个庞大的群体，老年妇女的健康状况也不断受到各界的关注。绝经是每个妇女都要面临的一个生理转折期，标志着生育期的结束。由于绝经后激素水平的明显改变，给妇女带来各种生理和心理的不适，可能会导致～系列的临床症状，甚至与一些严重

2、危害妇女健康的疾病的发生如心血管疾病、骨质疏松以及泌尿生殖道的疾病有关。目前研究显示：西方发达国家妇女的绝经年龄约在5l岁左右，亚非拉地区的发展中国家约在47岁左右，我国少量的调查研究显示妇女的自然绝经年龄约为47．5-49．5岁。而绝经症状的发生率及发生特点在不同地区、不同种族中所报道的结果存在差异，并且绝经年龄及绝经症状的可能影响因素也存在不同。随着医学模式的转变，我们已经由原来的“治疗疾病”逐渐侧重于“预防疾病”，而我们所关注的对象也由病人的个体推广为整个社会群体的健康，流行病学研究有助于我们更好的了解群体健康状况，提供一定的参考数据，从而制订相应的卫生保健制度，采取措施以更好地

3、提高整个群体的健康状况，达到使中老年妇女能够幸福健康地安度晚年，减少疾病的发生发展，减轻家庭和社会的医疗负担的目的。关于绝经妇女的流行病学调查在国外已经开展多种不同的研究，而国内这方面的大样本调查还极少。与联合国人口统计相应的，我国的中老年妇女也是女性人口中一个迅速增长的群体。1953年中国60岁以上的女性人口为2286万，占女性总人口8．3％；1999年达到6578万，占女性总人口11．O％。在近半个世纪老年妇女人数增加了1．88倍，并且老年妇女的人数正在以每年3％以上的速度递增，预计在今后20一30年内老年妇女占女性人口的比重将达25％左右。面对国内如此庞大的老年妇女人群，我们迫切

4、需要全面了解她们的健康状况，以进一步加强妇女的健康保健工作。而广东省作为中国相对经济发达地区，也是一个人口较多的省份，根据2000年全国第五次人口普查时人口数据显示，广东省人口总数为8463万。广东也是我国长寿人口较多的省份之一。1998年末，全省人口平均预期寿命已达74．42岁，其中男性71．20岁，女性76．99岁，众多的中老年妇女将缺乏激素的状态下渡过超过生命三分之一的时间，所以这些人群的健康不容忽视。广东省中老年妇女的健康现状以及绝经综合征的发生情况可能与国内其他地区存在一定的差异，我们应该对此有较全面的认识，所以我们进行了本项研究。本研究设计较全面的调查问卷，采用描述性统计分

5、析方法中的横断面研究，通过对大样本量的妇女进行现场调查，获得较全面的关于广东省40—65岁妇女的健康状况、绝经症状的发生特点以及绝经症状的相关影响因素，为我省进一步开展围绝经妇女的健康保健工作提供初步资料。目1．2．3．45的通过调查，获得广东省妇女的平均自然绝经年龄、初潮年龄。通过数据分析，初步研究自然绝经年龄的可能的相关影响因素。通过对绝经前、围绝经期以及绝经后妇女绝经症状的比较，分析绝经症状在不同绝经状态人群中的发生特点。通过分析，初步了解影响广东省妇女绝经症状的可能相关因素，为进一步开展绝经综合症防治工作提供一定的理论依据。通过分析被调查者的健康状况、就诊情况以及激素补充治疗情

6、况，探讨广东省妇女的健康现状。材料与方法1．通过分层整群的抽样方法，在多个调查点对9435名40-65岁广东省妇女进行Ⅱ现场调查，调查内容包括基本情况(如年龄、职业、文化程度、家庭收入等)、目前以及既往的健康状况、月经生育情况、避孕方式、绝经综合症、性激素补充疗法(HRT)以及饮食锻炼的生活习惯、身高体重等项目。2．定义与标准：自然绝经指月经停止12个月以上，手术绝经指手术切除子宫和／或双侧卵巢。人工绝经指手术或放疗化疗的因素引起的卵巢功能丧失导致永久性闭经。在排除性激素替代治疗的影响后，本调查根据调查当时的月经周期情况与一年前相比，分为绝经前、围绝经期以及绝经后三组：调查当时月经周期

7、尚规则的妇女归为绝经前组，月经周期不规则的妇女归为围绝经期组，1年以上没有月经的则为绝经后组。3．统计学分析：用SPSSl0．0统计软件进行统计分析。描述性统计分析采用频数、比例、均数和标准差分析；符合正态分布的计量资料之间采用t检验；等级资料之间采用等级相关分析；采用Logistic回归筛选与发生绝经症状可能的相关因素；无序的等级或计数资料之间采用秩和检验中的spearman检验。P<0．05为差异有显著性。结果1．广东省40一65岁妇女的平