外科无菌术～～

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1、实验一外科无菌术【目的要求】1.认识无菌术在外科手术中的重要性。2.熟练掌握外科无菌操作的原则和方法。【学时安排】4学时【教材与参考书】1.吴在德主编外科学第六版（人民卫生出版社）2.吴在德主编外科实习医师手册第三版（人民卫生出版社）3.郭晓惠主编临床医师实践技能考试（北京大学出版社）【实验教具】1.无菌毛刷、肥皂或肥皂水，酒精或新洁尔灭的泡手桶，无菌小毛巾。2.干手套，消毒手术衣，消毒液，消毒器械，各种手术铺巾、模型。【实验方法】1.带教老师讲解和示范。2.学生在老师的指导下进行操作练习。【实验内容】第

2、一部分手术人员术前准备一、传统的肥皂水洗手法：1.做好洗手的准备——手术人员换上手术室准备的清洁衣裤和鞋子。剪短指甲，去除积垢。手部、前臂有破损或感染时不能参加手术。2.先用肥皂作一般洗手，再用无菌刷蘸肥皂水刷洗手和臂部，从指尖到肘上l0cm处，两臂分段交替刷洗。3.同样的方法和顺序共进行三次洗刷，每洗一遍约需3分钟，三次共需约10分钟。4.取无菌小毛巾擦干两手、前臂、肘关节和部分洗刷过的上臂，注意对摺毛巾的技巧和擦干顺序。5.将双手，前臂和肘部浸泡在70％的酒精桶内5分钟或1:1000新洁尔灭（浸泡5分

3、钟），或1:2000洗必泰（浸泡3分钟），浸泡范围应达肘上6cm处。6.浸泡好的双手必须上举，不可下垂，保持双手上举，作拱手姿势。二、新型灭菌剂的刷手法：1.碘尔康刷手法的操作技巧：2.灭菌王刷手法的操作技巧：3.目前应用的消毒液品种很多，还有如活力碘、碘伏等，使用方法基本相同。三、穿消毒手术衣1.取出消毒手术衣，提住衣领二角并轻轻抛起，两手迅速插入袖管，两臂前伸，让巡回人员帮助穿上。2.向前稍弯腰，使腰带悬空，两手交叉，提取腰带向后递，由巡迥护士在身后将腰带系紧。3.如为全遮盖式手术衣，腰带由巡回护士持

4、无菌钳或洗手护士解开，从背面环绕至前面，交由术者自己系紧。四、脱手术衣1.由护士协助松解手术衣系带，先脱下手套，然后脱去手术衣。2.如术者须继续接台做手术时，则应脱手术衣同手套一并脱出。五、戴干手套法：1.穿好手术衣后，接着戴干手套（注意技巧及无菌原则）2.无菌盐水冲去手套外面的滑石粉，以防手术时滑石粉带入手术区。第二部分病人手术区的准备一、手术区消毒1.手术区皮肤有油脂或胶布残迹用乙醚、松节油或汽油擦净；毛发应予剃除。2.病人进入手术室应穿干净衣裤和鞋子。3.手术区的消毒一般由洗好手的第一助手执行，注意

5、消毒剂的选择。4.消毒的顺序和范围、消毒的技巧和消毒过程中的无菌原则。二、铺无菌手术巾1.铺巾顺序的顺序和技巧。2.铺巾过程中的无菌原则。3.常见部位的铺巾方法。三、手术中的无菌原则实验二外科打结、缝合法【目的要求】1.掌握方结、三重结、外科结的打结技巧。2.掌握器械打结的方法和技巧3.掌握外科常用的缝合方法和技巧4.掌握剪线的方法和技巧。【学时安排】8学时【教材与参考书】1.吴在德主编外科学第六版（人民卫生出版社）2.吴在德主编外科实习医师手册第三版（人民卫生出版社）3.郭晓惠主编临床医师实践技能考试（

6、北京大学出版社）【实验教具】1.示教用的双色细线（长约50—60cm），练习丝线一卷。2.手术剪、缝针、缝线、持针器等。【实验方法】1.带教老师讲解和示范。2.学生在老师的指导下进行操作练习。【实验内容】打结的技巧和方法1.徒手打结法和器械打结法。2.方结、三重结、外科结的打法。3.避免假结和滑结。外科打结1.结的种类：按结的形态，可分为单结、方结、三重结、外科结、假结和滑结。常用的结有方结、三重结和外科结三种，而假结和滑结为错误结，一般不用。（1）单结：为基本结，是各种结的基础。（2）方结（square

7、knot）：又称平结，为外科手术中最常用的结。（3）三重结（triplicationknot）：又称三叠结。（4）外科结（surgicalknot）：牢固、可靠。此外，尚有两种因打结手法错误产生的错误结，一般不用。特点如下：（5）假结（falseknot）：又名十字结，此结容易滑脱，应该避免。（6）滑结(slideknot)：又名易脱结，此结也易滑脱，应该避免。2.打结方法：（1）徒手打结法：①单手打结法：②双手打结法：③单手，双手混合打结法。（2）器械打结法：一般用持针器或血管钳打结，方便易行。3.打结

8、的注意事项：剪线１．剪线用“靠、滑、斜、剪”四个动作来完成。２．剪线的方法和技巧。３．组织内的线结长度。缝合缝合（suture）是将切开或切断的组织、器官或者因损伤而破裂或断裂的组织、器官进行再对合，重建其连续性，恢复功能，保证其良好愈合的手术操作;缝合亦用于病理性破损器官（如消化道穿孔等）的修复。根据缝合后切口边缘的形态可分为单纯缝合、内翻缝合及外翻缝合三种。每种缝合又分间断和连续缝合两种。1.单纯缝合法：（1）间断缝合（i