核医学的临床应用-肿瘤显像-王绍波2017年

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1、第八章核医学基础第三节核医学的临床应用(肿瘤显像部分）云南省第一人民医院PET/CT中心王绍波肿瘤严重威胁人类健康，发病率逐年上升。核医学显像在肿瘤显像中扮演着重要的角色。超声、CT、MR（结构影像）SPECT、SPECT-CT（功能影像+结构影像）PET、PET-CT（MR）（功能影像+结构影像）孰优孰劣？一、肿瘤显像PET检查必备条件：PET/CT扫描仪正电子显像剂回旋加速器:产生正电子核素化学合成模块：将正电子核素标记到特定化合物上1.PET（PositronEmissionTomography)正电子发射型电子计算机体层摄影；2.它利用正电子核素（

2、18F、11C、13N、15O等）的示踪作用进行显像。将正电子发射体标记的葡萄糖、氨基酸、核酸、配体等“生物分子”注射入静脉内，待其在体内代谢稳定后用扫描仪进行显像，显示活体内物质代谢、细胞增殖、受体分布等信息，用于疾病诊断、研究人体生命活动本质。PET一、核医学的学科内容SIEMENS公司PET/CT（BiographmCTx，52环探测器，128层螺旋CT）PET探测原理PET通过探测正电子核素湮灭辐射发出的互成180°、能量为511Kev的成对γ光子而成像。相比单光子成像（SPECT）具有更好的分辨力。FDGPET肿瘤显像的适应症1.恶性肿瘤的诊断及

3、良恶性鉴别2.肿瘤分期3.疗效评价4.复发监测5.其他，如预后评价、寻找肿瘤原发灶、指导放疗FDGPET肿瘤显像的临床应用1.肺癌肺良性病变2.乳腺癌3.淋巴瘤4.结肠癌5.胃癌6.食管癌（多原发）王绍波et,al.中国医学影像学，2015.1a1b1c7.头颈部肿瘤（鼻咽癌）8.指导放疗计划准确勾画靶区，减少放射性肺炎9.疗效观察淋巴瘤治疗后1.一些良性病变，如活动性结核病灶、急性炎症、炎性假瘤（白细胞、巨噬细胞）；2.分化程度较高的原发性肝细胞癌；3.泌尿系统肿瘤；4.部分特殊细胞类型的恶性肿瘤：如印戒细胞癌、粘液囊腺癌、肺泡癌、类癌等5.甲状腺癌不足

4、与展望WangSBet,al.Medicine,2017..结核性腹膜炎腹膜转移癌肝细胞癌WangSBet,al.CLINERE,2014.肝细胞癌WuHBet,al.CNM,2011.