HPV、hTERC、CMYC基因检测在宫颈筛查中的临床意义

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1、分类号uDc——硕士学位论文密级——HPV、h．TERC、C．MYC基因检测在宫颈癌筛查中的临床意义Theclinicalsignificanceofhumanpapiliomavirus、h-TERC、C—MYCgenedetectionincervicalcancerscreening作者姓名学科专业学院(系、所)指导教师易荣元临床医学(妇产科)湘雅二医院刘风英教授论文答辩日期超fL￡=窖答辩委员会主席丝堑多中南大学二。一=年五月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文

2、中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同～【作的同志对本研究所作的贡献均已在

3、^文中作了明确的说明。作者签名：岛荤础日期：立￡』L年—上月—丑．目学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使州学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校nr以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权。p国科学技术信息研究所将本学位论文收录

4、到《中国学位沦文全文数据库》，并通过刚络向社会公众提供信息服务。作者虢龇铷签气≥捷垒期：一年血Lu硕十学位论卫中文摘要摘要目的检测人宫颈脱落细胞h-TERC基因、C．MYC基因异常扩增情况，检测人乳头jI*病毒(HPV)的感染情况，探讨三者与TCT在宫颈癌筛查中的临床意义。方法选择中南大学湘雅二医院2010年11月至2011年5月妇科门诊就诊者及机会性筛查者1000例，取其宫颈脱落细胞。入组者提供TCT的检测结果，采用荧光原位杂交(FluorescenceInSituUybridization，FISH)技术检测h-TERC、C．MYC

5、基因的异常扩增情况，采用表面等离子共振(SurfacePlasmonResonance，SPR)技术检测HPV的感染情况，凹项指标中任一指标m降，则行常规阴道镜下多点活检，病理组织学检查，以病理结果为金标准。分析TCT与h-TERC、C—MYC基斟的异常扩增情况、HPV感染情况及组织病理学结果之间的相关性。结果11000例入组患者中TCT、HPV、h-TERC、C—MYC基因任一或多个指标阳性需做活检患者共283例，其中病理结果为慢性宫颈炎181例，CINl39例，C1N222例，C1N321倒，宫颈癌20例。巾华医学会分子生物学临床J

6、*用研究0项资金(CAMB022010)顶}学位论文中文摘要2本研究中HPV感染忠者184例，儿总』j¨陆感染率I84％(184／1000)；其中高危型HPV感染(包括高危型HPV单一感染和多重感染)者161例，低危型HPV感染(包括低危型／-IPV单一感染和多重感染)者17例，高低危混合型HPV感染患者6例，分别占整个HPV感染的875％(16I／184)、924％(17／184)、326％(6／184)：不同病理级别HR—HPV感染的阳性率分别为：CINI5897％(23／39)、CIN28636％(19／22)、ClN390．48

7、％(19／21)、宫颈癌100％(20／20)，四组比较差异有统计学意义(P<0、05)。HPV检测宫颈病变的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为：79．41％、43．09％、44．02％、7878％：3．h—TERC基因异常扩增患者70例，其总异常扩增率为7％(70／1000)，其在C1N1、ClN2、CIN3、宫颈痛中的异常扩增率分别为2564％(10／39)、50．0％(11／22)、9048％(19／21)、95％(19／20)，CINI、ClN2组患者基因异常扩增率明显低于CIN3、宫颈癌组忠者(P<005)，CIN3

8、、宫预癌l_l【比较差异无统计学意义(P>O05)。h-TERC检测宫颈病变的灵敏度、特异性、

9、j【_

10、性预测值，阴性预测值分别为：5784％、9392％、8429％、798％4．C．MYC基因异常扩增患者64例，其总异常扩增率为64％(64／1000)，其在CINI、CIN2、CIN3、宫颈痛中的异常表达率分别为2051％(8／39)、4091％(9／22)、857I％(18／21)、90％(18／20)，CINl组与CIN2、CIN3、宫颈癌组比较差异有统计学意义(P<005)：CIN3、宫颈癖组比较差异无统计学意义(P>005)。

11、C．MYC基因榆硕十学位论文中文摘要测宫颈病变的灵敏度特并性、卧眭预测值、阴性预测值分别为51．96％、9392％、8281％、7763％。5在宫颈病变中HPV感染、h-TERC基因异常扩增之间呈正相关(F