无痛分娩的临床应用效果观察及护理

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1、无痛分娩的临床应用效果观察及护理【摘要】目的探讨持续硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果和护理方案。方法选择2010年3月-2011年3月在本院分娩的产妇共120例，其中实施无痛分娩与未实施无痛分娩者各60例，分为试验组和对照组，分别观察产程进展、镇痛效果、中转剖宫产率、产后24h出血量和新生儿出生后Apgar评分情况及身心护理。结果两组患者产程进展情况及镇痛效果差异显著，而中转剖宫产率试验组明显低于对照组，产后出血量和新生儿出生后Apgar评分情况差异无统计学意义。结论采用科学的护理方案将有助于提高无痛分娩技术的疗效，并对分娩的结局及方式不存在不良影响，值得大力推广。【关键词】

2、硬膜外阻滞;无痛分娩;效果评价;护理方案[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofcontinuousepiduralanalgesiaandcareprogramsduringchildbirth.MethodsWecollecteddataof120parturientfortheperiodfromMarch2010toMarch2011.Theywereallocatedintotwogroupswithcontinuousepiduralanalgesia(n=60)orsham(n=60).Theprogressof

3、labor,analgesiceffect,transferrateofcesareansection,postpartumhemorrhageduring24h,Apgarscoreafterbirthandpsychologicalcarewerealsoanalyzed.ResultsTheprogressoflaborandanalgesiceffectaredifferentinthegroups,whilethetransferrateofcesareansectionwassignificantlylowerthanthecontrolgroup.Postp

4、artumhemorrhageandApgarscoreafterbirthwasnotstatisticallysignificant.ConclusionThescientificcareprogramwillhelptoimprovethetechnologyefficacyofpainlessdelivery,whiletheoutcomeofdeliveryisnoadverseimpact,soitisworthpromoting.[Keywords]epiduralanesthesia;painlesschildbirth;evaluation;carepr

5、ogram分娩疼痛虽然是一种正常生理现象[1]，但是，由于初产妇常对分娩过程心理准备不足，表现为恐惧、紧张和疑虑，所以，初产妇在围产期激烈的疼痛应激和心理应激常同时并存，是导致我国剖宫产率居高不下的重要原因[3]。应激可引起一系列神经、内分泌反应，将其控制在适度范围内既有利于胎儿的娩出又不明显增加产妇的痛苦，并可能对产妇产后的心理状态发生有益影响。临床上一方面可通过某些镇痛措施减轻生理上的不良应激，另一方面通过适当的心理疏导减轻围产期和产后远期的心理负面影响。椎管内麻醉可显著减轻疼痛，并不明显影响宫缩，因此，本院在2010年3月-2011年3月间将硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇

6、痛，对其临床效果及安全性进行评价，并结合产妇心理状态进行积极的综合护理，取得了满意的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年3月-2011年3月于笔者所在医院分娩的产妇共120例，其中实施无痛分娩与未实施无痛分娩者各60例，分为试验组和对照组，年龄22～40岁，平均28岁，单胎头位，无明显头盆不称，无产科并发症、合并症及麻醉禁忌证，自愿接受无痛分娩。两组产妇年龄、孕周、体重等均无明显差异。1.2方法试验组产程进入活跃期(宫口开至3cm)时进行硬膜外麻醉，经L2～L3或L3～L4椎间隙进行硬膜外穿刺，成功后先注入2%利多卡因3ml，在固定硬膜外导管后，让病

7、人平卧5min之后测试镇痛平面，然后在平面的有效范围内将浓度为0.1%罗哌卡因与0.5μg/ml舒芬太尼的混合溶液100ml加入镇痛泵中并连接至硬膜外导管。设置镇痛泵参数为：背景剂量5ml/h，PCA每次5ml,锁定时间10～15min。并告知产妇镇痛泵的使用方法，当VAS评分达到3分以上时使用PCA，并叮嘱助产士在宫口开至8cm时关闭镇痛泵，胎儿娩出后再次打开镇痛泵，并使用一次PCA(减轻缝合侧切创口的疼痛)全程由麻醉师监护血压、心率、胎心率、宫缩压力。产程结束后1h，无异常情况可以拔除硬膜外导管，并完成麻醉记录单，结