经典--肌电图的临床应用

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1、www.bdg365.com广州家庭医生肌电图的临床应用肌电图的临床应用www.bdg365.com广州家庭医生神神经经电电生生理理学学脑脑电电图图学学肌肌电电图图学学脑脑诱诱发发电电位位学学www.bdg365.com广州家庭医生针针电电极极肌肌电图（电图（EEMGMG））◆肌肌电电图是图是测测定定整整个运个运动动系统功系统功能能的一的一种手种手段，是段，是临床神临床神经经系统系统检检查中的查中的一一部分。部分。注意注意::◆原原则则上应上应避避开开对对刚做刚做过过肌电图肌电图的的肌肉肌肉行肌行肌肉活肉活检。检。◆测测定定血中血中

2、肌肌酶酶谱谱最好最好在在肌电图肌电图测测定之定之前进前进行。行。www.bdg365.com广州家庭医生11、插入电位、插入电位◆肌肉纤维化、严重肌萎缩时，插肌肉纤维化、严重肌萎缩时，插入电位入电位减少或缺如减少或缺如。。◆失神经和炎症时，插入电位失神经和炎症时，插入电位延延长长。。www.bdg365.com广州家庭医生22、静息状、静息状态（态（SSPPOONTNT））自自发电位发电位◆纤纤颤电颤电位位、正锐、正锐波波、束、束颤颤波、复波、复合合性重性重复复放放电电、肌、肌强强直放直放电电等等。。◆束束颤波颤波与与复合性复合性重

3、复重复放放电电可伴有可伴有肉肉眼可眼可见见的的肌肉肌肉抽抽动，动，但但纤颤纤颤电位电位与与正正锐波锐波不不可见可见肌肉肌肉抽抽动动现象现象。。www.bdg365.com广州家庭医生纤纤颤颤电电位位与与正正锐锐波波常常见于见于失失神经神经支配支配的肌的肌肉，肉，但但是是也也可见于可见于各各种原种原发发性肌性肌病病。一。一般般在在神经神经损损伤后伤后22～～33周才周才发发现现。。下下运运动动神经神经元元疾病疾病中，中，可以根可以根据据自发自发电电位的分位的分布布来帮助来帮助定位定位判断判断，，判断判断损伤损伤部部位位是在是在脊髓脊髓

4、、神经、神经根根、神经、神经丛丛，，还还是在是在周围周围神经。神经。上上运动运动神经神经元疾病元疾病在在66周～周～33个个月后月后，，也也可见可见自自发电发电位，位，但但肌肌电电图检测图检测的的其他其他指指标均标均正正常常。。注意注意废用废用性性萎萎缩的肌缩的肌肉中肉中从未从未发发现现自自发发电位。电位。www.bdg365.com广州家庭医生束束颤颤电电位位指指自发自发的的肌肉肌肉抽抽动，动，为为一一组组运动运动单单位的位的全全部部或或部分部分肌肌纤维自发纤维自发放放电电所致所致。。典型典型的束的束颤电颤电位位常常在前在前角细胞

5、角细胞病变病变时时出现出现。。但但是是在神经在神经根根病病、、嵌压嵌压性神经性神经病病以及以及正正常人都有常人都有发发现现。。束束颤颤电位电位本本身不身不能能确确定定为为异常异常，，只只有同有同时发时发现现纤纤颤电位颤电位与与正锐波正锐波才才能能肯肯定定有病理有病理意意义义。。而而且且束颤束颤电位电位也不也不能能定位，定位，即使即使在在病病理情况理情况下下，前，前角角细胞至细胞至周围周围神经神经通路通路上的上的任何任何部位部位病病变均变均可可出现出现束束颤颤电位。电位。www.bdg365.com广州家庭医生33、运动、运动单单位电

6、位（位电位（MMUPUP））◆用用来区来区分肌分肌源源性性与与神经神经源源性性损损害害。。◆神经神经源源性性损损害：害：MMUPUP的的时时限限和波和波幅幅均均增大增大。。◆肌肌源源性性损损害：害：MMUPUP的的时时限限和波和波幅幅均均减少减少。。◆与与遗传遗传性肌性肌病病不同不同，，肌肌炎或炎或代谢代谢性肌性肌病病的的电电生生理理改改变变是是可以可以恢恢复复的。的。www.bdg365.com广州家庭医生运动运动单单位位电位（电位（MUPMUP））◆◆多相多相波波增多增多在肌在肌源源性和神经性和神经源源性性损损害害均可见均可见。

7、。它反映它反映一个一个MUMU的肌纤维的肌纤维放放电的电的不同不同步步性的性的指标指标。。www.bdg365.com广州家庭医生44、、募集募集型型（（IPIP））◆下下运运动神经动神经元元病变病变单单纯相多纯相多见见，，但但峰值峰值电位电位可以可以>>1010mvmv或或<<11mvmv。。◆肌肌病病干扰相干扰相或或混混合合相相，，但但11mmv

8、HH反反射射55，，运运动动诱诱发发电电位位www.bdg365.com广州家庭医生神神经经传传导导速速度度神神经传经传导导速度是速度是检检测动测动作作电位在电位在最最粗大粗大，传，传导导最快最快的的神经纤神经纤维维上的上的传传导速度