神经肌电图的临床应用

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1、神经肌电图原理及临床应用西南医院神经医学中心范文辉神经肌肉病会诊中心(Neuromusculardiseasecenter)第一部分概况一.概念肌电图（EMG）狭义EMG同心圆针电极广义EMGSCV、MCV和F波、RNS（重复电刺激）、反射（H-反射、瞬目反射和交感皮肤反射）单纤维肌电图（SFEMG）巨肌电图诱发电位二．目前EMG所处的地位CT、MRI等应用，诱发电位的价值已较局限，但组织化学、生物化学及基因等检测方法的进展仍不能取代EMG为正常或异常神经肌肉提供的重要信息（功能学诊断）。神经肌肉疾病的诊断、预后评价和检测中具有重要的意义；是神经系统检查的延伸

2、。生物电生物电在人体组织、动物、植物以及微生物中都存在，成为一种非常普遍而奇异的自然现象。在现代医学中，心电、脑电、胃肠道的生物电活动也起了人们的兴趣与重视。AutonomicSystemSimplifiedExcretionGastricCirculatoryBreathSympatheticNervousSystemParasympatheticNervousSystemAdrenalineNoradrenalineAcetylcholine(Ach)Receptors什么是运动单位（motorunit）运动单位脊髓前角运动细胞终板肌纤维运动单位一个运动单

3、元由同一个∂运动神经元支配的一组肌纤维组成，是肌肉收缩的最小功能单位。运动单位的单次发放冲动，可引起其轴突支配的全部肌纤维的同步收缩，通过细胞外电极所记录的波形，即运动单位电位（motorunitpotentials，MUP）。运动单位电位（motorunitpotentials，MUP）MotorUnit(SomaticSystem-SimplifiedModel)PeripheralNerveRootVentralRootCellsMotorPosteriorHornDorsalRootGanglionCellsSensorySPINALCORDStri

4、atedMuscleSensoryReceptorsAfferentEfferentAnteriorHornMOTORUNITMotorNeuron三．EMG的主要内容常规EMG或同心圆EMGSFEMG：了解同一MUAP内肌纤维的分布、NMJ的传导功能和神经再生情况。巨肌电图（macroEMG）记录整个运动单位的方法。主要用于侧枝芽生的定量分析和估计运动单位的数量等研究。扫描肌电图：MU的分布及解剖构成。SingleFiberEMG25µm5mmSpecialNeedle4-5insertionsinthesamemuscleModeratecontracti

5、onMinimum20potentialsAnalyzeon2-3musclesABCABCNormalReinnervation100ms12MCDMSDBiceps:15.65.9Tibialisant.:32.115.0121msJitter12TriggerMacroEMGApplication:FiberdensitySingleFiberEMGMacroEMG2EMGChannelSingleFiberNeedleConcentricNeedleTriggeringAveraging4FibersAveraging200Potentials/eac

6、hrecordRecording10timesindifferentpositionofSFNMulti-ChannelEMGOscilloscopeProgramRecordingTime:20secondsWalkingStudiesSynchronizationbetweenAgonist&AntagonistMusclesElectromyographyConcentricNeedleorMonopolarNeedleStriatedMuscleMotorUnit12100ms20ms5ms12RecruitmentEMGMotorUnitPotent

7、ials(1)and(2)MotorUnitPotential(MUP)7Turns3Phases6SegmentsAmplitudePhaseDurationRisingTimeSatelliteTurnsBaselineCrossingSegmentSinglePotential,Phases<3PolyphasicPotential,Phases>3GroupofMuscleFibersgeneratesMUPs.DifferentInnervationdifferentMUPs.MUPAnalysisManualSelectionSingle-Trig

8、geringModerateContr