内科疾病处方2

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1、内科疾病处方2　　【处方5】　　氨茶碱0．1g每天3次口服　　酮替芬lmg早晚各1次口服　　适应证：慢性轻度哮喘间歇性发作。　　分析：酮替芬为强效过敏介质阻释药，其特点是兼具有很强的组胺H受体阻断作用和抑制过敏反应介质释放的作用。抗组胺作用较氯苯那敏强约10倍，且具长效。抑制过敏反应介质释放的作用：该药不仅抑制支气管周围黏膜下肥大细胞释放组胺、慢反应物质，而且也抑制血液中嗜酸性粒细胞释放组胺、慢反应物质等，产生很强的抗过敏作用。酮替芬可抑制抗原、组胺、阿司匹林和运动诱发的气道痉挛，防治支气管哮喘。

2、因此，适用于多种类型的支气管哮喘。有嗜睡、疲倦、头晕、口干等副作用，往往数日后自行减轻或消失。服药期间，驾驶车辆或操作精密仪器要谨慎。孕妇慎用。氨茶碱可缓解哮喘轻度发作，酮替芬可有效预防哮喘发作。　　【处方6】　　氨茶碱缓释片0．2g每12d',时1次口服　　班布特罗10mg每天1次睡前口服　　异丙托溴铵气雾剂40g每天3次气雾吸入　　倍氯米松气雾剂200g每天4次气雾吸入　　适应证：慢性中度哮喘。　　分析：用于治疗哮喘的吸入抗胆碱药，松弛气道平滑肌的作用较强，对呼吸道腺体和心血管系统的作用不明显

3、，用药后痰量和痰液的黏滞性均无明显改变。此类药物通过阻断气道平滑肌的M受体，减少细胞内cGMP而产生平喘作用，与13受体激动药合用可相互增强疗效。异丙托溴铵为常用的吸入抗胆碱药，扩张气道的剂量只为抑制腺体分泌和加快心率剂量的1／20～1／10。气雾吸入本品40g的疗效相当于吸入阿托品2mg或异丙肾上腺素100g或沙丁胺醇200g。气雾吸入后5分钟左右起效，30～60分钟作用达峰值，维持4～6／1'时。用于防治支气管哮喘，尤其适用于因用受体激动药产生肌肉震颤、心动过速而不能耐受的患者。少数患者有12

4、1苦或口干感。吸入倍氯米松治疗慢性中度哮喘吸入剂量一般每天500　　1000g。氨茶碱缓释片、班布特罗、倍氯米松、异丙托溴铵通过不同环节舒张气道平滑肌，作用协同，可控制慢性中度哮喘。　　【处方7】　　氨茶碱缓释片0．3g每12d',时1次口服　　班布特罗10mg每天1次睡前口服　　泼尼松10mg每天3次口服　　酮替芬lmg早晚各1次口服　　适应证：慢性重度哮喘。　　分析：泼尼松起始30～60mg／d，症状缓解后逐渐减量。每3～5天减量1次，每次按20％左右递减，直到最小有效维持　　量(≤10mg／

5、d)，然后吸入糖皮质激素。长期应用尤其是连日给药的病人，减量过快或突然停药，特别是当遇到感染、创　　伤、手术等严重应激情况时，少数病人可引起肾上腺皮质功能不全或危象，表现为恶心、呕吐、乏力、低血压和休克等，　　需及时抢救。这是由于长期大剂量使用糖皮质激素，反馈性抑制垂体一肾上腺皮质轴致肾上腺皮质萎缩所致。防治方　　法：停药前需缓漫地减量，不可骤然停药，在停药1年内如遇应激情况(如感染或手术等)，应及时给予足量的糖皮质　　激素。氨茶碱缓释片、班布特罗、泼尼松平喘作用协同，可控制慢性重度哮喘。酮替芬能

6、预防和逆转B，受体的向下调节，加强B受体激动药班布特罗的作用，抑制过敏反应介质释放，可有效预防哮喘发作。　　【处方8】　　左旋咪唑50mg每天3次每周服1天×6个月　　酮替芬lmg早晚各1次口服　　金匮肾气丸9g每天3次饭后口服×6个月　　适应证：哮喘缓解期。　　分析：左旋咪唑为免疫调整药，可恢复和增强T细胞功能，增强巨噬细胞和中性多形核白细胞的趋化与吞噬功能，增强机体对细菌和病毒感染的防御能力，消除抗原的侵入，阻止变态反应发生。单剂的免疫药理作用可持续5～7天，故目前常用每周l天的治疗方案。不良

7、反应有恶心、呕吐、胃部不适，少数可出现味觉障碍、疲乏、头晕、头痛、失眠等，个别可见粒细胞及血小板减少。孕妇、肝肾功能不全者禁用。　　金匮肾气丸有温补肾阳之功效。药理作用：①增强免疫功能；②促肾上腺皮质激素样作用，拈抗糖皮质激素类药物的副作用；③抗缺氧。适用于哮喘缓解期，在哮喘发作时停服。哮喘缓解期主要进行病因治疗，预防复发。左旋咪唑和金匮肾气丸可增强机体的免疫功能，酮替芬抑制过敏反应介质释放，以上药物合用可预防哮喘发作。　　【处方9l　　酮替芬lmg早晚各1次口服　　5％葡萄糖注射液250ml　　

8、地塞米松20mg　　氨茶碱0．25g静脉滴注　　适应证：阿司匹林哮喘急性发作。　　分析：因使用阿司匹林而诱发的哮喘称阿司匹林哮喘。　　地塞米松有抗过敏、增强免疫力和平喘作用，与气道扩张药氨茶碱合用可终止哮喘发作；酮替芬可阻止阿司匹林引起的　　过敏反应介质释放，预防哮喘发作。　　【处方101　　硝苯地平10mg运动前l5分钟口服　　适应证：预防运动性哮喘发作。　　分析：剧烈运动后诱发哮喘称运动性哮喘。硝苯地平又名心痛定，为二氢吡啶类钙通道阻滞药，能阻断钙慢通道，降低胞浆钙离子浓度，使