斯皮仁诺少见的不良反应

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1、经验交流斯皮仁诺少见的不良反应赵和云，刘东，马鲁黔，廖前鹤(贵州省普定县人民医院，贵州，562100摘要近年来，斯皮仁诺口服给药的不良反应报道很多。主要不良反应多发生在消化系统、神经系统和内分泌系统等，其肝毒性反应较为严重，应值得重视。本文仅对国内外近十年来斯皮仁诺应用时不良反应的文献进行回顾，探讨导致不良反应的相关因素，以期引起临床工作者的注意。关键词斯皮仁诺;抗真菌药物;药物不良反应中图分类号:R978.5文献标识码:B文章编号:1672-8157(2006)01-0055-03斯皮仁诺又称伊

2、曲康4，是三wl类抗真菌药物，皮仁诺0.2g,2次//d，第7d出现四肢发麻、震颤，症状持对浅部及深部真菌感染有良好的疗效，口服吸收好，续约10d后消退。停药3周后第2次用药又出现同样广泛应用于临床。近年来，在使用过程中发现一些少临床症状。见的不良反应，现介绍如下。5味觉缺失1药疹王印其[4]报道1例，男性，45岁，因右眼真菌性角药疹是该药多见的不良反应之一，其发生率在膜溃疡，口服斯皮仁诺0.2g,bid,4d后病人自觉味觉减0.1%-2.0%之间。吴终慧等[l服道6例，且均为男性成年退，继续服药

3、1周饮食无味，味觉消失，停药5d后味觉人，发生皮疹的时间快者在服药后8h，慢者在服药后近逐渐恢复，10d后正常。20d，多数在服药7d内。皮疹表现为对称分布，压之褪6眼肌麻痹色，栗米大小红色斑疹、丘疹、痉痒;个别为酒渣鼻样药王廷武等[51报道2例，女性，因服用斯皮仁诺出现疹，或风团、红斑和指(趾)间脱皮等;严重者见于面头昏、视物不清、垂直复视、左或右眼向左上运动障碍，部、颈部、腰部和四肢(上肢曲侧)，轻者仅见于大腿内因而诊断为眼肌麻痹。侧和双侧小腿部。一般停药后7d左右皮疹消退。7肝毒性反应2恶性

4、大疙性红斑一般认为斯皮仁诺的肝毒性反应少见且轻微，其1例女性，34岁，霉菌性阴道炎，口服斯皮仁诺诱发肝炎的危险性低于酮康哇1000倍。陈子安等[61报200mg,2次//d，次日小阴唇双侧出现轻度水肿、内侧出道，男5例，女6例，年龄26岁一75岁。肝毒性的临床现对称性Icmx0.5cm的水泡及鲜红色脱皮区并渗出表现有不适、乏力、厌食、恶心、右上腹部疼、腹胀、巩膜粉红色液体[m0及皮肤黄染，棕色尿或大便灰白色、体温升高至40cC3多发性神经炎以上，肝胆B超显示正常或个别轻微肝肿大，个别病王继跃等12

5、1报道1例，口服斯皮仁诺后第2d出现人还伴有疹痒、体重减轻、头痛、失眠及大便干燥等;实对称双手腕关节以下及双足趾麻木、双上肢肘关节以验室检查天冬氨酸转氨酶(AST)较正常值升高2.3下及双下肢膝关节以下痛觉过敏、触觉减退，经肌注倍一20.6倍，丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高4.2倍-维生素B12，口服维生素B，和肌昔片后临床症状明显46.6倍、，一谷酞基转移酶(，-GT)升高6.5倍一20.6好转。患者再次服用斯皮仁诺而证实了这种不良反应倍，碱性磷酸酶升高1.5倍一6.0倍，乳酸脱氢酶为其所致。(

6、LDH)升高1.1倍一8.4倍;有黄疽者可见总胆红素和4皮肤发麻及肢体震颤结合胆红素升高，甲乙丙型肝炎(一)，弓形体病、EB葛蒙梁等呀及道1例，50岁女性因趾甲癣口服斯病毒、巨细胞病毒及衣原体均为阴性。邹明听等【刀又报[作者简介]赵和云，男，副主任药师，主要从事临床药理和药剂学及临床用药的研究Tel;(0853)8226736中国药物应用与监测:006年第1期55经验交流道的病例也有肝损害的临床症状。甘油三醋>300mg/dl(其中1例AIDS病者>>1000mg)。8胃粘膜出血13低钠血症潘晓峰

7、等IN报道1例，30岁，女性，因灰指甲口服斯斯皮仁诺引起低钠血症[[171较为罕见，至目前为止皮仁诺0.1g,2次旧，第4d出现胃部不适，恶心、厌食仅见Tucker等‘10]报道1例。及乏力，坚持用药1疗程，第2疗程口服该药1周时14低钾血症前述临床症状再现并加重，体征骤降，胃镜发现球后Sharkey等，171报道在8名严重真菌病患者中使用及球部粘膜充血并有散在出血点，胃窦部充血、水大剂量斯皮仁诺(600m尹)平均治疗5.5个月，发现肿，全胃中度充血，见散在壁内出血点，经对症治疗治疗与低钾血症有明

8、显相关性P<0.05pTucker等[10]报后恢复正常。道对189例患者的研究表明，斯皮仁诺致低钾血症的9腹泻发生率高达6%，患者平均最低血钾浓度为3.1mmol/L吴意平[9报道1例，38岁，女性，因指甲真菌病而(范围3.5-5.0)01例患者用斯皮仁诺治疗发生低钾血口服斯皮仁诺400mg,1次//d，服药7d，次日即开始腹症，停药则消失，再用又复发。吴终慧等[l]报道1例甲癣泻、腹痛，无恶心，食欲正常，坚持服药7d，服药期间未患者采用该药冲击疗法至总量为6.8g时，于凌晨3时