注射剂的合理使用.ppt

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1、注射剂的合理使用黄石市爱康医院药剂科熊芳2010.12.17注射剂的定义注射剂：通过注射方式被注入人体的药物剂型，称为药物注射剂。注射剂的分类按系统：溶液型乳化剂型混悬剂型灭菌用粉针按给药途径：皮下注射剂肌肉注射剂静脉注射剂其他（鞘内、关节注射剂等）注射剂治疗特点1.注射剂使用比例较大2.临床抢救和治疗的重要而常用的手段3.有给药快、疗效快的优势，但危险也较大4.生死抉择：静脉注射的正确与错误静脉给药错误（ME）给药错误（medicationerrois）在药物治疗过程中，凡是和专业的医疗行为、医疗产品、医疗程序、医疗系统等因素有关，发生的可以预防的药物使用不当造成患者伤害的事

2、件。静脉注射的给药错误（ME）配置后药液稳定性输液器材的选择浓度、速度外观配制后药液的稳定性药物溶解后的稳定性不仅与严格的配液操作相关,药物本身的结构、晶型、pH以及溶媒的极性、pH、渗透压相关,同时还涉及药物与溶剂、多种药物之间的相互作用等因素。主要内容稀释用溶媒的选择输液速度的选择抗菌药物的给药护理稀释用溶媒的选择抗菌药物溶媒的选择中药注射液溶媒的选择其他常用溶媒的PH值品名PH范围备注葡萄糖注射液葡萄糖氯化钠注射液0.9%氯化钠注射液复方氯化钠注射液乳酸钠林格注射液复方乳酸钠葡萄糖注射液灭菌注射用水3.2-5.53.5-5.54.5-7.04.5-7.56.0-7.53.

3、6-6.55.0-7.0含Ca2+含Ca2+含Ca2+不能用葡萄糖做溶媒的抗菌药青霉素水解加速注射用阿莫西林克拉维酸钾配伍禁忌氨苄西林舒巴坦钠分解快美洛西西林舒巴坦钠酸(pH<4)、碱(pH>8)配伍禁忌头孢唑林析出沉淀头孢哌酮钠低pH<4析出沉淀伊曲康唑配伍禁忌磺胺嘧啶钠注射液沉淀不能用氯化钠做溶媒的抗菌药两性霉素B产生沉淀甲磺酸培氟沙星产生沉淀注射用利福霉素钠产生沉淀乳酸氟罗沙星产生沉淀不能与含钙输液配伍头孢孟多酯钠含碳酸钠添加剂，沉淀头孢拉定含碳酸钠添加剂，沉淀头孢曲松钠含碳酸钠添加剂，沉淀乳酸氟罗沙星配伍禁忌举例：头孢唑啉头孢唑啉在pH值4.5～6的溶液中稳定,在pH>

4、7或pH<4的溶液中均不稳定,浓度达1%时,在pH<3.88的溶液中会析出结晶。头孢唑啉钠不宜以葡萄糖注射液为溶媒,宜用0.9%氯化钠注射液。举例：头孢哌酮头孢哌酮钠的pH值为4.5～6.5,头孢哌酮的pH值为2.0～4.0。头孢哌酮钠在pH<4时可以析出沉淀,故低pH值的注射液不适于做头孢哌酮钠的溶媒。头孢哌酮钠母核头孢烯4-位上有羧酸钠,遇钙离子产生头孢烯4-羧酸钙沉淀。故配制头孢哌酮钠时应使用pH较高、不含钙的输液溶媒。不能加入含钙输液中的药物还有头孢曲松钠、头孢拉定等。举例：注射用氨苄西林钠舒巴坦钠与葡萄糖注射液氨苄西林钠稳定性可因葡萄糖、果糖和乳酸的存在而降低,随温度

5、升高而降低，氨苄西林钠溶液浓度愈高，稳定性愈差。且溶液配置后，活性可在几小时内几乎全部消失，致敏物质也增加，故本品配成溶液后须及时使用，不宜久置。举例：红霉素红霉素的稳定pH为6.0～8.0,当pH>8或pH<6时迅速降效,pH为4时抗菌作用显著降低,温度稍高,红霉素催化降解作用更严重。因此不宜用pH值低限的葡萄糖注射液做溶媒(可用碳酸氢钠调节)。红霉素也不能直接用0.9%氯化钠注射液溶解,以免形成盐酸红霉素结晶。一般应先用灭菌注射用水溶解后再加入0.9%氯化钠注射液稀释成所需浓度。缓慢静脉滴注，注意红霉素浓度在1%～5%以内。溶解后也可加入含葡萄糖的溶液稀释，但因葡萄糖溶液偏

6、酸性，必须每100ml溶液中加入4%碳酸氢钠1ml。常用抗菌药物稀释和配制方法药物溶媒配制方法青霉素N.S一次氨苄西林N.S一次氨苄西林氟氯西林N.S一次氨苄西林舒巴坦N.S一次阿莫西林氟氯西林N.S一次阿莫西林舒巴坦N.S一次阿莫西林克拉维酸N.S一次奈夫西林N.S一次阿洛西林5%GNS，5-10%G.S二次，每g先用10ml注射用水溶解美洛西林5%GNS，5-10%G.S一次美洛西林舒巴坦N.S,5%GNS,5-10%G.S二次，先用适量注射用水或生理盐水溶解羧苄西林5%G.S一次替卡西林克拉维酸5%G.S二次，先用10ml注射用水溶解哌拉西林无一次哌拉西林他唑巴坦5%G.

7、S，NS一次哌拉西林舒巴坦5%G.S，NS一次苯唑西林N.S，G.S一次常用抗菌药物稀释和配制方法药物溶媒配制方法头孢唑啉N.S，G.S二次，先用注射用水溶解五水头孢唑啉N.S，5%G.S二次，先用注射用水溶解头孢硫脒N.S一次头孢噻吩N.S，5%G.S二次．先4g用20ml注射用水溶解头孢呋辛无一次头孢美唑N.S，G.S一次头孢替安N.S，G.S一次头孢替唑N.S，G.S一次头孢尼西N.S，5-10%G.S一次头孢西丁N.S，5-10%G.S一次头孢孟多N.S，5%G.S一次头孢他定N.S