《外科常用护理技术》PPT课件

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1、外科常用护理技术第1节手术皮肤准备学习目标1.说出备皮的范围2.学会备皮的方法3.简述备皮的注意事项手术区皮肤准备(SurgerySkinPreparation，简称备皮)。是预防切口感染的重要环节，包括剔除毛发，清洁手术区皮肤。择期手术的病人，当医生开出手术医嘱后，护士应在手术前1d为病人备皮；急症手术病人应立即备皮；一般病人在换药室内备皮；卧床病人用屏风遮挡后，在病室床上备皮。链接：手术前病人的心理评估和护理妥善的术前心理评估和护理已成为手术前护理的重要环节。外科疾病，尤其是急症，往往起病急骤，病人缺乏心理准备

2、，而手术创伤常伴有剧烈疼痛和其他不适或功能障碍，故病人心理矛盾突出，除表现为感情脆弱、情绪波动、自尊性和依赖性增加外，最常见的心理反应为担忧手术效果、被误诊或误治、惧怕麻醉、疼痛及术后并发症等。这些心理反应随手术期限的临近而日益加重。故手术前护士应全面评估病人的心理状况，正确引导和及时纠正不良的心理反应，保证各项医疗护理措施的顺利实施。一、目的清除皮肤上的污垢、毛发，利于消毒，预防术后切口感染。二、评估1.病人的病情和手术部位。2.皮肤准备范围，有无感染或皮肤病者。3.病人的心理状况：对术前准备相关知识了解及配合程

3、度。三、计划1.用物准备治疗盘内放：安全剃刀、弯盘、换药碗(盛20%肥皂液)、软毛刷、纱布、绷带、棉签、75%乙醇溶液、汽油、手电筒、治疗巾、脸盆(盛温水)、毛巾。2.环境准备将病人接至换药室，关闭门窗，调节室温，遮挡屏风，如需在病房备皮需用屏风遮挡。四、实施1.手术皮肤准备的操作步骤和要点(表2-1-1)。表2-1-1手术皮肤准备的操作流程和步骤2.注意事项（1）备皮应按顺序从上至下，避免出现盲区。并应顺行剃除毛发，以免损伤毛囊。（2）随时清除刀内毛发，以免影响刀片锐利。（3）备皮过程中，注意动作轻柔熟练。3.备

4、皮范围不同部位的手术，备皮范围不同。原则：以手术切口为中心，周围20cm范围内的皮肤都应进行清洁处理(表2-1-2).表2-1-2备皮范围4.特殊部位的备皮要求(表2-1-3)。表2-1-3特殊部位的备皮要求五、评价1.病人及家属了解术前备皮目的并能够配合。2.所备皮区域毛发剃净、清洁，无割痕刮伤。3.病人对手术的相关知识了解，心理放松感增加。操作流程图：核对解释→解开衣扣→暴露备皮区域→涂皂液→绷紧皮肤→剃净毛发→去除污垢→温水洗净皂液→保持清洁。小结：护士应知道各种手术的备皮范围和具体要求，学会备皮具体手法达到

5、备皮目的。目标检测1.简述备皮的步骤。2.颅脑、骨关节手术备皮有哪些要求？3.备皮的注意事项是什么？第2节外科一般换药法学习目标1.学会换药的方法2.说出换药的注意事项换药(TradesTheMedicine也称敷料更换)，是指对创伤和手术后的伤口及其他伤口进行敷料更换，促进伤口愈合和预防并发症的方法。一、目的1.观察伤口变化，了解伤口愈合情况。2.清除伤口分泌物、除去坏死组织促进伤口愈合。3.保持引流通畅，控制感染。二、评估1.病人的病情、伤口创面大小、深浅，有无感染。2.病人的全身反应，有无发热症状。3.病人对

6、换药的了解和配合程度。三、计划1.用物准备治疗盘内放：无菌换药包(弯盘、镊子、棉球、纱布、剪刀)、绷带、污物盘、药液、标本瓶。2.环境准备换药室内清洁，关闭门窗，调节室温，光线明亮，屏风遮挡。四、实施1.换药法的操作步骤和要点(表2-2-1)。表2-2-1换药法的操作流程和步骤2.注意事项(1)严格无菌操作，防止感染，消毒面积应超过敷料面积，换药所用镊子，一把接触伤口，另一把镊子夹取无菌敷料，必须分开，不可混用。(2)特殊感染伤口必须做好隔离，传染性伤口的换药器械、敷料应专用。(3)铜绿假单胞菌或特异性感染伤口换下

7、的敷料应立即焚毁，换药器械的处理严格遵循浸泡消毒、清洗、高压蒸汽灭菌的程序。链接换药时间是怎样规定的换药时间依伤口愈合情况而定：脓性分泌物较多的伤口，每日换药1次或多次，以保持表层敷料不被分泌物湿透为准；分泌物不多、肉芽生长较好的伤口，可1～3d换药1次；肿痛加重的伤口，应立即换药观察；清洁伤口一般在缝合后第3日换药，至伤口愈合或拆线时，再次换药。五、评价1.病人了解自身疾病，积极配合换药。2.换药中能遵守无菌原则，掌握正确方法，病人能够耐受。操作流程图：核对解释→摆好体位→取下敷料→消毒伤口→纱布覆盖→胶布固定。

8、小结：外科一般换药法，是外科护士应掌握护理技术之一。换药时，应严格执行无菌操作原则，换药动作轻柔，应充分理解病人的感受，减轻病人疼痛。目标检测1.换药应准备的用药包括哪些？2.换药过程中，怎样防止交叉感染？第3节包扎法学习目标1.说出包扎法的目的2.学会包扎的方法3.说出包扎法的注意事项包扎法是创伤后保护创面压迫止血，固定骨折、关节和敷料以及减轻疼痛的常用方