《肾脏的排泄功能》PPT课件

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1、第二节肾小球的滤过功能第一节肾脏的结构和血液循环特点第七节排尿活动第五节尿液的浓缩和稀释第六节尿生成的调节第八章肾脏的排泄功能第三节肾小管和集合管重吸收功能第四节肾小管和集合管分泌与排泄排泄：机体将体内物质代谢的终产物、多余的物质以及进入体内的异物和药物的代谢产物等排出体外的过程。排泄途径：1.呼吸器官；2.消化道；3.皮肤；4.肾脏：主要第一节肾脏的结构和血液循环特点肾脏功能:1.生成尿液：参与体内水、渗透压、电解质、酸碱平衡的调节。肾是机体最重要的排泄器官,它对于净化机体内环境及维持稳态起到极其重要作用。尿液的性质：pH值5.0—7.0，最大变动范围为4.5～8.0。比重1.01

2、5—1.025。尿量每昼夜正常约为1000—2000ml；多于2500ml为多尿；100～500ml为少尿；少于100ml为无尿。2.合成与分泌多种生物活性物质：如肾素、促红细胞生成素、前列腺素及维生素D3的活化物质等。尿的生成过程：1.肾小球的滤过2.肾小管和集合管的重吸收3.肾小管和集合管的分泌一、肾脏的功能结构特点(一)肾单位和集合管肾小体肾小球肾小囊肾小管近端小管髓袢细段远端小管升支细段升支粗段远曲小管降支粗段近曲小管降支细段（二）两种肾单位比较皮质肾单位近髓肾单位数量多(85-90%)小动脉口径少(10-15%)体积较大较小A入∶A出＝2∶1A入≤A出出球小A后的毛细血管髓

3、袢长度分布于皮质部的肾小管周围还形成U形的直小血管肾素含量短长多少分布外、中皮质层近髓内皮质层功能生成原尿浓缩稀释尿液(三)球旁器1.球旁细胞：●入球小A膜内的肌细胞呈上皮样变，内含分泌颗粒（肾素）●对牵张刺激敏感●肾交感N支配2.致密斑：●入球小A与远曲小管连接处，细胞呈立柱样变、斑状突起；对远曲小管中的[Na+]敏感，并将信息经间质细胞传递至近球细胞，调节肾素的释放。3.球外系膜细胞：具有吞噬和收缩功能（四）肾脏的神经支配及作用支配肾的交感神经自脊髓胸12至腰2节段发出,其纤维随血管入皮质和外髓部。它分布于皮质肾单位入球小动脉和近髓肾单位出球小动脉的平滑肌、肾小管和球旁细胞。肾交

4、感神经节后纤维末稍释放的去甲肾上腺素，调节肾血流量、肾小球滤过率、肾小管重吸收和肾素的分泌。二、肾脏血流特点及其调节（一）肾脏血液供应特点：（1）供血很丰富、血液分布不匀：每分钟两肾的血流量约1200ml，约94%的血流供应肾皮质，约5%的供应外髓部，剩余不到1%供应内髓。（2）两次形成毛细血管网：入球小动脉→肾小球毛细血管压高→利于滤过；出球小动脉→肾小管毛细血管压低→利于重吸收。（二）肾脏血流量的自身调节肾血流量的自身调节：在没有外来神经支配的情况下,肾血流量在一定动脉血压变动范围内能保持不变的现象。当肾动脉灌注压变动80-180mmHg(10.7-24.0kPa)范围内,肾血流

5、量仍保持相对恒定水平。意义：肾血流量的自身调节,使肾血流量保持在相对稳定的状态,也是肾小球滤过率保持恒定的基本条件。肾脏血流量的神经和体液调节调节肾血流量的主要神经是交感神经,当它兴奋时,肾血管收缩,肾血流量减少。常见于情绪高度紧张、剧烈运动、疼痛等情况下。其生理意义在于调节肾血流量,以适应全身血液重新分配的需要,首先保证脑、心等重要器官的血液供应。然而,长时间肾缺血会引起肾组织损伤,而产生严重后果。肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素、血管升压素等都能使血管收缩,肾血流量减少。前列腺素、乙酰胆碱、一氧化氮可使肾血管扩张,肾血流量增多。滤过：指血液流过肾小球时,血浆中水分和小分子物质通

6、过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。肾小球滤过率:单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量。正常125ml/min。滤过分数：肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为。正常为19％第二节肾小球的滤过功能一、滤过膜及其通透性滤过膜结构：血管内皮细胞：内皮细胞上的窗孔结构，可防止血细胞通过。其孔径50-100nm基膜：是滤过膜的主要滤过屏障。其孔径4-8nm肾小囊上皮细胞：上皮细胞的足突之间形成裂隙，构成滤过的最后屏障。其孔径4-14nm滤过膜的通透性机械屏障：主要的电学屏障入球端有效滤过压=6.0–(2.67+1.33)=2.0kPa(15mmHg）)＞0有滤液生成出球端有效滤过压=6.0–(4

7、.67+1.33)=0kPa(0mmHg)=0无滤液生成二、肾小球滤过作用的动力---有效滤过压有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）特点：①正常时，毛细血管压和囊内压基本不变，胶体渗透压易变（胶体物质滤不出）。②正常时，出球段除血浆流量快时外，一般无滤出，故为滤过的贮备段。三、影响肾小球滤过的因素（一）滤过膜的通透性和面积⑵面积：⑴通透性：机械屏障作用↓→蛋白尿、血尿静电屏障作用↓→蛋白尿（如：肾炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失）（如：肾炎时因