《肾脏的排泄功能》PPT课件

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1、第八章肾脏的排泄功能第一节肾脏的结构和血液循环的特点第二节肾小球的滤过功能第三节肾小管和集合管的重吸收功能第四节肾小管和集合管分泌功能第五节尿液的浓缩和稀释第六节尿生成的调节第七节血浆清除率第八节排尿活动进入进入进入进入进入进入进入进入返回第一节肾脏的结构和血液循环特点教学目的与要求1、掌握：排泄和排泄途径；肾单位和集合管。2、熟悉：肾脏血流特点及其调节。泌尿系统的组成和功能排泄的概念：机体将体内代谢的终产物、多余的水和无机盐以及进入体内的异物、药物的代谢产物经过血液循环从排泄器官排出体外的过程。排泄器官与途径：①肾②肺③皮肤、汗腺④消化道肾脏的主要功能1、生成尿液①排出代谢的终产物、多余的

2、水和无机盐，及进入体内的异物、药物等。②调节细胞外液的量（通过抗利尿激素、醛固酮等激素的调节作用）。③维持内环境稳态（通过维持电解质平衡、酸碱平衡及水平衡实现。）2、产生生物活性物质①促红细胞生成素：可刺激骨髓生成红细胞。②肾素：通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统，恢复循环血量，维持动脉血压相对稳定③1，25-双羟维生素D3：可促进小肠吸收钙。④前列腺素（PGE2、PGI2)：有舒血管等作用。肾脏的主要功能一、肾脏的功能结构特点皮质髓质一、肾脏的功能结构特点一、肾脏的功能结构特点肾盂一、肾脏的功能结构特点（一）肾单位和集合管集合管不属于肾单位肾小球肾小体肾小囊近曲小管肾单位近端小管髓袢降支粗段

3、髓袢降支细段肾小管髓袢升支细段远端小管髓袢升支粗段远曲小管髓袢细段肾单位肾小体（二）皮质肾单位和近髓肾单位肾单位项目近髓肾单位皮质肾单位主要分布内皮质层外中皮质层数量10%--15%85%--90%肾小体体积较大较小入球小A相当较粗出球小A相当较细髓袢甚长甚短第二Cap深入髓质布于皮质部分主要功能尿浓缩稀释尿生成、生成肾素（三）球旁器1、颗粒细胞分泌肾素2、间质细胞传递信息？3、致密斑尿钠R（四）肾脏的神经支配及作用T12-L3肾A收缩肾小管颗粒细胞肾血流量肾小球滤过率肾小管重吸收肾素释放尿二、肾脏血流特点及其调节（一）肾脏的血液供应特点1、肾脏血液供应丰富，1000-1200ml/min，

4、约为心输出量的20%-25%。二、肾脏血流特点及其调节（一）肾脏的血液供应特点2、肾皮质血流量大，约占肾供血量的94%，外髓占5%，内髓<1%。（一）肾脏的血液供应特点3、两套Cap网腹主A肾A叶间A弓形A肾小球Cap入球小A小叶间A出球小A肾小管周围Cap肾V叶间V弓形V小叶间V两套Cap网(2)肾小管周围Cap：压力低，利于肾小管重吸收。（1）肾小球Cap：压力高，利于肾小球滤过（二）肾脏血流量的自身调节当BP在10.7-24.0kPa(80-180mmHg)肾血流量相对稳定。机制：①肌原学说②其他因素（三）肾血流量的Nr和Hr肾交感N肾血管收缩肾血E、NE、ADH、AngPG肾血管舒张

5、肾血一、名词解释：排泄肾单位近球小体（球旁器)二、问答题：1、排泄的主要途径有哪些？2、试述肾脏得血流特点及其调节。复习思考题返回第二节肾小球的滤过功能教学目的与要求1、掌握：肾小球滤过作用的动力——有效滤过压；滤过膜及其通透性；影响肾小球滤过的因素。尿的生成过程：1、肾小球的滤过功能；2、肾小管、集合管的重吸收功能；3、肾小管、集合管的分泌功能。肾小球滤过率（GFR）：两肾每分钟生成的原尿量。滤过分数：肾小球滤过率和肾血浆流量的比值。19%660ml/min第二节肾小球的滤过功能第二节肾小球的滤过功能决定肾小球滤过的因素：1、滤过膜：三层；1.5m22、有效滤过压3、肾血浆流量一、滤过膜总

6、面积：1.5m2机械屏障:三层滤过膜内皮：窗孔50-100nm基膜：网孔4-8nm足细胞：裂孔膜之孔4-14nm电屏障:带负电荷的糖蛋白--------滤过膜滤过膜滤过膜二、有效滤过压—肾小球滤过的动力ΔPf=肾小球Cap压-(血浆胶体渗透压+囊内压)入球端ΔPf=6-(3.3+1.3)=1.4kPa…….滤过当ΔPf降到0时，滤过停止三、影响肾小球滤过的因素（一）滤过膜面积急性肾小球肾炎Cap管腔变窄或阻塞少尿甚至无尿GFR面积三、影响肾小球滤过的因素（二）滤过膜通透性肾病理滤过膜孔或糖蛋白蛋白尿甚至血尿通透性（三）肾小球Cap压滤过正常滤过少滤过多三、影响肾小球滤过的因素（三）肾小球Ca

7、p压失血或迷走N活动致BP80mmHg以下NE或交感N活动致小A收缩GFRΔPfCap压少尿、无尿三、影响肾小球滤过的因素（四）囊内压结石、肿瘤尿路溶血、药物结晶不畅ΔPf囊内压GFR少尿、无尿三、影响肾小球滤过的因素（五）血浆胶体渗透压脱水致血浆蛋白浓度血浆胶渗压少尿、无尿GFRΔPf(蛋白合成少或丢失多、iv生理盐水…..多尿)三、影响肾小球滤过的因素（六）肾血浆流量肾小A收缩肾血浆流量血胶压升高速度快能