《血液血液和血细胞》PPT课件

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1、主讲：杨春涛生理教研室第三章血液血液的组成和特性血细胞生理生理性止血血型和输血原则本章内容主要功能：运输缓冲止血免疫反应体温调节血液的组成和功能血液：血浆血细胞第一节血液的组成和特性体液：人体内的液体(占成人体重的60%)细胞内液：40%细胞外液　组织液15%血浆5%血量：全身血液的总量（占体重7-8%）循环血量储存血量血细胞比容：血细胞在血液中所占的容积百分比男：40~50%，女：37~48%稀释原理，推断血量RBC(32P)：1ml×C起始=xml×C稀释x=RBC总容积血量=RBC总容积RBC比容血浆蛋白的功能1.形成胶体渗透压2.与激素结合3.载体运输4.参与

2、凝血和抗凝5.参与机体免疫6.营养功能血液的理化特性比重血浆：1.025~1.030RBC：1.090~1.092Hb全血：1.050~1.060血液的理化特性粘度以水为参照1血浆：1.6~2.4，取决于血浆蛋白含量全血：4~5，取决于血细胞比容血液的理化特性粘度∝切率-1切率：抛物线的斜率血浆渗透压300mOsm/kgH2O晶体渗透压胶体渗透压：1.3渗透压与细胞容积等渗与等张溶液尿素：产生渗透压自由通过细胞膜等张溶液：由不能自由通过细胞膜的溶质组成的等渗溶液。血浆胶体渗透压血浆中蛋白质形成的渗透压，主要：白蛋白作用：保持血管内外的水平衡白蛋白（40~48g/L）：

3、肝脏球蛋白（15~30g/L）：γ-球蛋白来自浆细胞血浆pH值7.35～7.45①血液缓冲系统②肺排酸功能③肾排酸保碱功能第二节血细胞生理贫血、出血和感染白血病再障造血部位：卵黄囊　　肝脾　　肝脾↓骨髓↑　　骨髓胚胎早期2月胚胎4月胚胎　　出生后一、血细胞生成部位和一般过程干细胞　多/单祖细胞可识别前体细胞　成熟细胞二、红细胞(一)数量及形态：男4.0-5.5×1012/L女3.5-5.0×1012/L血红蛋白：男120-160g/L女110-150g/L贫血：红细胞数/血红蛋白浓度低于正常(二)生理特性与功能1.可塑变形性表面积大，易变形2.悬浮稳定性(suspen

4、sionstability)细胞与血浆间的磨擦血沉男：0-15mm/h；女：0-20mm/h※血浆成分∥RBC叠连∥血沉3.渗透脆性(osmoticfragility)低渗液0.85%：维持正常形态0.42%：开始溶血0.35%：全部溶血4.运输功能物理溶解（1.5%）：形成氧分压化学结合（98.5%）：氧合血红蛋白先溶解再结合O2物理溶解（5%）形成二氧化碳分压化学结合（95%）CO2HCO3-（主要）88%氨基甲酰血红蛋白7%CO2的运输RBC的其它功能免疫调节：表面有Ⅰ型补体的受体缓冲系统：缓冲对（三）红细胞的生成和调节红系定向祖细胞原红细胞早-中-晚幼红细胞网

5、质红细胞成熟红细胞Hb：蛋白质、铁RBC成熟：叶酸、VitB12RBC生成：AA、VitB6、VitB2、VitC、VitECu/Mn/Co/Zn1.造血原料总铁量：3~4g日需：20~30mg,67%储存于Hb，可供再利用，因而每日从食物摄取1mg转铁蛋白将铁运输至幼红细胞缺铁性贫血—低色素小细胞性1)铁—合成血红蛋白2)叶酸、VitB12叶酸四氢叶酸DNA合成VitB12－内因子(壁C)巨幼红细胞性贫血孕妇叶酸缺乏—新生儿唇裂爆式促进活性（BPA）IL-3CSF-GM：粒-巨集落刺激因子BFU-ECFU-E2.红细胞生成的调节BPA早期红系祖细胞晚期红系祖细胞BF

6、U-E爆式红系集落形成单位CFU-E红系集落形成单位EPOCFU-E幼红细胞晚期红系祖细胞RBCEPO产生部位：肾皮质肾小管周围的间质细胞（90-95%）肾外组织（肝，5~10%）EPO＝0RBC≈01）促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)2）雄性激素①促进肾脏产生EPO②直接刺激骨髓，促进RBC生成雌激素抑制红系祖细胞对EPO的反应→RBC↓其他促RBC激素：TH、GH（四）红细胞的破坏血管外破坏(90%)血管内破坏寿命：120d（脾、骨髓巨噬C吞噬）（血管内机械冲击）Hb(AA)FeBilirubinRecycle三、白细胞生理(一)分类及数量：

7、(4~10)×109/L中性粒细胞50-70%嗜酸性粒细胞0.5-5%嗜碱性粒细胞0-1%单核细胞3-8%淋巴细胞20-40%粒细胞中性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞淋巴细胞单核细胞功能：参与机体防御功能特性：变形、游走、趋化、吞噬、分泌白细胞渗出　　趋化　　吞噬（二）生理特性和功能趋化因子(除淋巴C)血液中循环池小血管内皮C边缘池含大量溶酶体酶①吞噬、杀灭细菌(最早到达)②清除免疫复合物及坏死组织感染数量↑；＜1×109/L易感染1.中性粒细胞（核呈分叶状）2.单核-巨噬细胞（体积大，核不规则）单核C巨噬C（组织）吞噬能力强（含酯酶）①吞噬杀灭细菌