中国HAP流调最终报告

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1、中国16家大型教学医院HAP临床调查佘丹阳代表中华医学会呼吸病分会感染学组多中心、前瞻性调查研究。参加单位：16家大型教学医院（感染学组成员）研究对象：呼吸科病房和RICU所有确诊HAP研究周期：2008年8月至2010年12月研究设计参加单位北京解放军总医院中国医科大学附一院北京医院沈阳军区总医院北京朝阳医院吉林大学第二医院北京大学第三医院西安交通大学第一医院北京协和医院南京军区南京总医院上海中山医院四川大学华西医院上海华东医院山东省立医院广州呼吸病研究所武汉同济医院病例入选标准年龄>18周岁,且符合美国CDC2004年HAP诊断标准的患者均应入选。诊断HAP需同时满足下表中1、2、3、

2、4条。1符合院内感染标准：在入院48小时或以后发生、而在入院当时未发生的感染2至少进行两次胸片检查，并至少符合以下一项：新发的或进行性发展且持续存在的肺部浸润影实变空洞形成3至少符合以下一项：发热（直肠温度>38°C），而没有其他明确原因白细胞增多(12,000/mm3)或白细胞减少(<4,000/mm3)年龄70岁的老年人，没有其他明确病因而出现神志改变4至少符合以下两项：新出现的脓痰，或者痰的性状发生变化，或者呼吸道分泌物增多，或者需要吸痰次数增多新出现的咳嗽、呼吸困难或呼吸频率加快，或原有的咳嗽、呼吸困难或呼吸急促加重肺部啰音或支气管呼吸音气体交换情况恶化（如，动脉氧合下降[Pa

3、O2/FiO2240],氧需求量增加或通气需要增加）（三）、病例排除标准入院时已经存在下呼吸道感染，且入院后尚未治愈者。原有肺部基础疾病，且新出现的肺部阴影不能排除为基础病进展所致者。AIDS患者或活动性肺结核患者。正接受临床试验、其数据不允许在本研究中使用的患者。专用CRF表格，网上填写网址：www.hap2008.com主要结果HAP发病率注：其他病区转入患者及发病地点不详者共63例，未纳入总体发病率计算发生HAP时所住病房HAP病例数同期出院病例数发病率，%呼吸科普通病房302412610.73RICU248161615.35其他病区转入61--不详2--合计613428771.3

4、1入选病例性别构成比例性别病例数%男性46375.78女性14824.22合计611100.00入选病例年龄构成比例年龄病例数%18-44岁569.1845-54岁579.3455-64岁7912.9565-74岁14323.44>=75岁27545.08合计610100.00HAP发病时间发生HAP时距入院的时间病例数%＞＝5天49081.53＜5天11118.47合计601100.00发病前的机械通气情况发生HAP前机械通气治疗情况病例数%有创机械通气（VAP）19231.42无创机械通气7512.27未接受机械通气34456.30合计611100基础疾病或状态（n=610）基础疾病或

5、状态病例数%慢性阻塞性肺病23839.02脑血管疾病11619.02其他基础疾病或状态10216.72糖尿病8714.26恶性实体肿瘤7912.95充血性心力衰竭528.52慢性间质性肺病426.89支气管哮喘315.08慢性肾衰315.08结构性肺疾病264.26消化性溃疡233.77颅脑外伤或手术后状态203.28胸部外伤或手术后状态152.46基础疾病或状态病例数%急性心肌梗死121.97脊柱外伤或手术后状态111.80结缔组织病91.48腹部外伤或手术后状态91.48神经肌肉疾病81.31急性肾衰81.31肝硬化71.15肺栓塞60.98恶性血液病60.98急性呼吸窘迫综合征50.

6、82粒细胞减少（<500/mm3）50.82实体器官移植术后40.66不存在以上基础疾病及状态376.07特殊诊疗操作或特殊药物治疗（n=610）特殊诊疗操作或特殊药物治疗病例数%留置尿管29648.52鼻饲26643.61经口气管插管术21034.43质子泵抑制剂16426.89气管切开术12620.66中心静脉导管留置术9816.07糖皮质激素9215.08制酸剂8013.11外周静脉导管留置术406.56H2受体阻滞剂365.90经鼻气管插管术284.59血液透析264.26全肠外营氧223.61胸腔闭式引流162.62免疫抑制剂81.31动脉导管留置术40.66腹腔引流40.66细

7、胞毒性化疗20.33未接受以上诊疗操作或药物治疗13221.64发生HAP前90天内抗菌药物使用情况（n=610）发生HAP前90天内使用过的抗菌药物病例数%β-内酰胺抗生素/酶抑制剂复合物31551.64第一代头孢菌素22136.23氧头孢烯类抗生素16727.38利奈唑胺15725.74青霉素类药物609.84碳青霉烯类药物538.69利福霉素类抗生素487.87其他抗菌药物426.89头霉素类243.93硝基咪唑类