基层医院需要循证医学

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1、基层医院需要循证医学王茂峰东阳市人民医院达菲能不能预防流感？对高危人群做不做胸片来筛查肺癌？关节镜手术是否需要预防使用抗生素？运动康复对心脏病术后患者是否有效？…………我们该怎么办？听药商的？听主任的？凭经验？主要内容一、什么是循证医学？二、简单了解院本部循证医学开展情况三、循证医学与临床案例剖析四、循证医学与临床科研一、什么是循证医学？循证医学是慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的治疗方案。——Sackett循证医学是一

2、种理念和思维过程证据认真、明确、审慎地应用现有最佳的证据医生结合医生自身的临床经验病人、社会充分考虑患者的意愿临床决策终身学习信息管理批判性思维、团队合作、群体健康基础知识临床技能交流沟通职业道德当前现状第一，还有很大比例的医务工作者不知道为何循证，如何寻证。第二，临床医生检索、获取、评价外文医学文献的能力不足。循证医学万能VS循证医学无用了解院本部循证医学开展情况东人医循证之源2012年6月27日晚，华西医院中国循证医学中心主任李幼平教授、副主任李静教授应邀专程来院，为全体临床医生作了一场以《循证医学对公立医院改革的影响与意义》为主题的

3、专题报告，让大家对循证医学的概念、方法、重要性等有了进一步的了解。应院长主持了报告会。循证医学的推广应用，不仅将使疾病诊疗方法更规范，疗效更好，而且将对我院的医疗技术发展、学科建设、科研能力、医护人员素质建设等产生深刻的影响。一、普及教育编号题目学时目的推荐授课教师1临床科研基本原则3循证医学实践过程中需要了解的临床科研基本原则，包括随机、盲法和对照，帮助判断证据的真实性，也有益于临床科研设计李静/陈进2临床科研常见方案3用于循证临床实践中证据强度和质量评价，也有益于临床研究中针对不同临床问题最佳方案选择李静/陈进3循证医学中常用统计学指

4、标及意义3帮助理解临床研究结果的临床意义和重要性刘关键4循证临床实践3循证医学在临床实践中应用的基本概念、实践方法董碧蓉/吴红梅5临床研究证据来源和检索3或6常用循证医学数据库来源、检索方法等姚巡/杨茗6循证治疗3遇到治疗性问题如何查证、用证董碧蓉/吴红梅授课时数：共18-21学时，华西医院分6次来院授课，每次3个学时（其中一次6学时），每次同样的内容来授课2次，下午、晚上各一堂课。参加人员：全体医生和护士骨干约300人左右。目的要求：（1）掌握循证医学的基本理论、基本方法、基本步骤。（2）具有一定评价证据和应用证据的能力。（3）让每位参

5、与听课人员拥有循证医学的理念，知道如何提出问题，借助循证医学方法解决问题。二、核心团队成员培养核心团队成员培养6次课的内容：1文献检索概念与基础、文献检索途径与策略2中英文数据库介绍3临床证据查找4系统评价检索举例5全文获取方法6文献检索常见问题分析及答疑参加人员：每个科室1名，个别科室2名，共40名左右。目的要求：通过授课和上机指导后，让这些人员具备一定的检索证据、评价证据，写出检索报告的能力。今后如何进一步提高：通过不断实践、提高查证用证、评价证据的能力。三、组成医院循证中心主要任务：（1）在各科室循证医学核心人员遇到困难时提供技术支

6、持；（2）完成医院层面决定要解决的临床问题和科研问题以及新技术开展进行查证。（3）在本院员工向中华级专业期刊或SCI杂志投稿前应用循证医学方法进行审核并提供方法学支持；（4）对本院员工申请国家级、省部级、地市级课题前进行预查新，审核并帮助撰写标书，提供科研方法学支持；四、组成循证医学师资队伍从核心团队成员中挑选4-5位具有较好表达能力人员组成循证医学师资队伍，负责以后的住院医生有关循证医学基本知识的培训。初步成效（循证医学临床实践方面）形成每月核心成员例会。多数核心成员已有一定的查证用证能力和循证思维，遇到问题会进行循证。很多科主任也很支

7、持循证医学工作，提出问题让核心成员进行查证和解答。在少部分科室已初步形成了循证医学氛围。已在医院内网建立“循证医学”版块，便于及时公布循证医学工作进展，培训资料，以及循证成果等。冯兰芳现已完成呼吸内科一个常见病种的循证资料，经过校对和审核已在内网分享金亿里完成泌尿外科《非肌层浸润性膀胱癌的治疗》循证资料。其他各科室核心成员也正在各自进行第一个循证病种初稿编写中。初步成效（循证医学科研方面）循证医学工作也推动了医院科研的发展2013年，我院王宾应用循证医学的方法完成与学科相关的meta分析和系统综述，该论文发表在《SurgEndosc》杂志

8、（影响因子4.01）。2013年，我院王茂峰应用循证医学队列研究方法学完成与学科相关生物标志物检测，该论文发表在《PLoSOne》杂志（影响因子4.09）。主要内容一、什么是循证医学？二、简单