现场流调描述性分析-吴秉伦

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1、食品安全事故流行病学调查资料的描述性分析沧州市疾病预防控制中心2012年11月现场流行病学调查的步骤⑴开展现场调查准备工作⑵确认暴发的存在⑶核实诊断⑷建立病例定义⑸全面地搜索病例和收集记录信息⑹开展描述性流行病学⑺提出假设⑻评估和验证假设⑼如必要重新提出和验证假设⑽比较或印证实验室和/或卫生学调查研究的结果⑾实施控制和预防措施⑿开始或维持监测⒀交流调查发现3描述流行病学疾病特征三间分布特征时间地区人群44某村不明原因出血病例的临床特征症状/体征人数(n=12)比例（%）牙龈出血866皮肤瘀斑650

2、腰痛650血尿541关节酸痛541流鼻血325便血217呕血217腹痛217呕吐18.3头晕18.3抗凝血杀鼠药引起中毒52008年2月山东省某村聚餐引起的食物中毒病例的临床表现症状/体征人数(n=11)比例（%）眼花1091头晕982手麻764呕吐655横纹肌溶解546下肢无力546口干436恶心327腿麻218腹痛19.1腹泻19.1误用盐霉素引起的食物中毒时间分布：流行曲线Epidemiologicdatabytime：Epidemiccurve用直方图表示在适当的间隔时间（X轴）内所发生的

3、病例数（Y轴）按发病时间绘制的病例频率分布图按照事件发生时间的先后顺序内容－发病时间－暴露于危险因素（致病因子）的时间－实施干预措施的时间流行曲线的作用病因未知：估算疾病的潜伏期已知疾病：－推测可能的暴露时间－评价控制措施的效果预测病例数量形成假设－区分暴露的类型（什么传播途径？）－某特殊事件与所研究的疾病具有时间上的关连绘制流行曲线的要点时间间隔的选择相等≤1/2平均潜伏期X轴的起点和终点首例发病前2个潜伏期末例发病后2个潜伏期如爆发未结束末例后不留空白时间段标记重要暴露信息食品安全事故常见的流

4、行模式同源点源持续源间歇源增殖模式混合模式环境因素模式10快速上升快速下降点源模式Apointsourcepatternresultsfromasinglebriefexposure高峰持续时间短暂首末例间隔时间较短首末例间隔时间<1.5倍的（长潜伏期-最短潜伏期）来源快速上升快速下降不对称平均潜伏期最长潜伏期最短潜伏期点源Apointsourcepatternresultsfromasinglebriefexposure12可能暴露时间点源模式的食品安全事故，如病原已知，可根据疾病的潜伏期推测可

5、能暴露时间最长潜伏期最短潜伏期平均潜伏期点源实例资料来源：CFETP五期学员开展的某县甲肝暴发暴露时间持续同源Inacontinuouscommonsourcetheexposureislonger快速上升高峰平台间歇同源实例病例人数4月5月送餐幼儿园放假学生教师数据来源北京市某区监督所：某幼儿园幼儿、教师鼠伤寒沙门菌感染病例发病时间分布食堂恢复供餐食堂停止供餐首例病例缓慢上升周期性快速下降增殖模式:人-人Apropagatedoutbreakpatternoftenindicatesperson

6、-to-persontransmission1月2月3月4月5月6月增殖模式实例学生寒假数据来源：CFETP三期开展的北京某小学水痘暴发流行曲线可进行分层描述1357911131517192123252730201051525病例数资料来源：CFETP7期2008年5月某镇火建和二建菌痢暴发疫情发病时间曲线地点分布：地图Epidemiologicdatabyplace:Maps地图是描述和解释地点分布模式的最好方法居住、工作、活动（学校、娱乐、旅行等）地点地图具有丰富的背景信息，能够与疾病分布进行

7、充分的比较河流、山脉、公路、学校、医院等地图能够表达病例之间相对的位置、距离和方向绘制要求需要刻度（比例尺）标出经纬度标记方向（指北）常用两种地图：标点地图等值区域地图标点地图SpotMaps标明病例的准确位置与其他病例的关系与可能暴露的关系标明受影响的家庭、学校、工厂、村、镇等病例数较多分母已知计算率或比人口密度较为均匀的情况下适用标记无人居住区1854年8－9月伦敦金广场霍乱病例分布WORKHOUSECARNABYSTREETMARSHALLSTREETREGENTSTREETGREATPUL

8、TENEYSTREETBREWERYBERWICKSTREETBROADSTREETSILVERSTREETXXXXXPOLANDSTREETGOLDENSQUARENSEWPUMPBPUMPPUMPCPUMPAPUMP9/10个社区均有病例，仅1户家庭有2例其余均1户1例，病例分布无聚集性数据来源：CFETP6期某市格林巴利综合症暴发甲肝病例发病与供水分布图数据来源CFETP9期：2010年某县甲肝暴发调查副伤寒病例的分布图提示了什么信息？数据来源CFETP5期：某市副伤寒流行街