《病情观察》ppt课件

《《病情观察》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、病情观察病情观察--即医务人员在诊疗和护理工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程。为诊断、治疗、护理提供科学依据判断疾病的发展趋势和转归了解治疗效果和用药反应防止病情恶化，挽救生命一、病情观察的意义一、病情观察的意义勤巡视勤观察勤询问勤思考勤记录五勤:扎实的医学知识严谨的工作作风一丝不苟、高度负责的责任心及敏锐的观察力“五勤”即勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录二、护士应具备的素质如患者全身的状态，意识状态，面部表情，姿势体位，肢体活动情况，皮肤、呼吸、循环状况，分泌物、排泄物的性状、数量等。听患者发出的声音，

2、如咳嗽；听患者心音、心率、呼吸音、肠鸣音等触及患者体表的温度、湿度、弹性、光滑度、柔软度及脏器的外形、大小、软硬度、移动度和波动感等。了解被检查部位脏器的大小、形状、位置及密度，如确定肺下界、心界大小、有无腹水及腹水的量等。嗅患者的气味，如来自皮肤、黏膜呼吸道、胃肠道以及分泌物、呕吐物、排泄物等。视诊听诊触诊叩诊嗅诊三、病情观察的方法视诊听诊腹部叩诊触诊一般情况的观察生命体征的观察意识状态的观察瞳孔的观察心理状态的观察特殊检查或药物治疗的观察其他方面的观察四、病情观察的内容（一）一般情况1.发育与体型（developmentandhabitus）巨

3、人症巨人症？（一）一般情况2.饮食与营养状态（dietandnutrition）（1）饮食：食欲、食量、进食后反应、饮食习惯等（一）一般情况2.饮食与营养状态（dietandnutrition）（2）营养状态：皮肤光泽度、弹性、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况（一）一般情况2.饮食与营养状态（dietandnutrition）（2）营养状态：皮肤光泽度、弹性、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况甲亢面容肝病面容（一）一般情况3.面容与表情（facialfeaturesandexpression）主动体位（activeposition）被动体位（passiv

4、eposition）强迫体位（compulsiveposition）（一）一般情况4.体位（position）常见体位有几种？（一）一般情况5.姿势与步态（postureandgait）（一）一般情况6.皮肤与粘膜（skinandmucosa）（二）生命体征的观察1.体温2.脉搏3.呼吸4.血压正常值各为多少？60~100次/分腋：36.5℃口：37℃肛：37.5℃16~20次/分收缩压：90~139mmHg舒张压：60~89mmHg脉压：30~40mmHg体温（Temperature）体温，应观察温度高低、热型及其伴随症状。若体温低于35℃，或突

5、然升高达40℃以上，提示病情严重。脉搏（Pulse）脉搏，应观察频率、节律和强弱。如脉搏少于60次/min，或多于140次/min，出现间歇脉、脉搏短绌，均说明病情有变化。呼吸（Breathe）呼吸，应观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等。呼吸严重抑制时，可出现点头样呼吸或潮式呼吸。成人呼吸频率超过40次/min或少于8次/min，都是病情严重的征象。血压（Bloodpressure）应注意血压变化的原因、不同部位血压差异、脉压等。对高血压和休克患者的血压观察有特殊意义。若舒张压持续高于95mmHg(12.6Kpa

6、)以上，或收缩压持续低于90mmHg(12.0Kpa)以下或血压时高时低，均为异常的表现。意识状态是大脑功能活动的综合表现，是对环境的知觉状态。意识障碍是个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。（三）意识状态（consciousness）嗜睡程度最轻。持续睡眠，醒后能正确回答问题。意识模糊程度较嗜睡深定向障碍。昏睡熟睡状态，不易唤醒。醒时答话含糊或答非所问。昏迷最严重浅昏迷深昏迷（三）意识状态（consciousness）嗜睡程度最轻持续睡眠状态可被轻度刺激或语言唤醒醒后能正确回答问题，但反应迟钝停止刺激后又入睡（三）意识状态（conscio

7、usness）程度较嗜睡深对时间、地点、人物定向力发生障碍思维和语言不连贯错觉、幻觉、躁动不安、谵妄或精神错乱意识模糊（三）意识状态（consciousness）昏睡较严重的意识障碍处于熟睡状态，不易唤醒在强烈刺激下可被唤醒醒时答话含糊或答非所问停止刺激后很快又入睡（三）意识状态（consciousness）浅昏迷意识大部分丧失无自主运动声、光刺激无反应疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应各种反射可存在BP、P、R无明显改变，可有大小便异常（三）意识状态（consciousness）深昏迷意识完全丧失对各种刺激全无反应深浅反射均消失BP、P、R有改变，大

8、小便异常（三）意识状态（consciousness）评估方法根据语言反应，了解思维、反应、情感活动、定向力根据神经反射，如