《皮肤性病学》ppt课件

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1、皮肤性病学多媒体教程皮炎湿疹类皮肤病邓州市卫生学校临床教研室1掌握变态反应性接触性皮炎、湿疹的临床表现。掌握接触性皮炎、湿疹的分期及诊断要点。熟悉接触性皮炎、湿疹的常见病因及发病机制。熟悉接触性皮炎、湿疹的治疗原则。目的要求：2一、概述：接触性皮炎接触性皮炎(ContactDermatitis):是指皮肤或粘膜接触外界某些物质后，在以接触部位为主发生的急性或慢性炎症反应。3接触性皮炎二、病因1.原发性刺激物无机类:酸类:硫酸、硝酸、盐酸、氢氟酸等。碱类：氢氧化钠（钾、钙）、碳酸钙等。金属元素及其

2、盐类:砷和砷盐、重铬盐、硫酸铜等。有机类：酸类：甲酸、醋酸、水杨酸、乳酸等。碱类：乙醇胺类、甲基胺类等。有机溶剂：石油、煤焦油类、CO2、醇类、酮类。4接触性皮炎二、病因2.接触性致敏物（1）重铬酸盐、硫酸镍（皮革制品、服装珠宝、水泥）（2）二氧化汞（工业污染物、杀菌剂）（3）巯基苯丙噻唑、二甲胍（橡胶制品）（4）对苯二胺（染发剂、皮帽、皮革制品、颜料）（5）松脂精（颜料、稀释剂、溶剂）5（6）甲醛（擦面纸）（7）俾斯麦棕（纺织品、皮革制品、颜料）（8）秘鲁香脂（化妆品、洗发水）（9）环树脂（工

3、业、指甲油）（10）碱性菊棕（皮革制品、颜料）（11）丙烯单体（假牙、合成树脂）（12）六氯酚（肥皂、去垢剂）（13）除虫菊酯（杀虫剂）二、病因接触性皮炎6接触性皮炎三、发病机理1.原发刺激型：接触物对皮肤有很强的刺激性，任何人接触后均会发病。1)强刺激物：接触后立即发病2)弱刺激物：长期反复暴露共同特点：⑴任何人接触后均可发病；⑵无一定潜伏期；⑶皮损多限于直接接触部位；⑷停止接触后皮损可消失。7三、发病机理接触性皮炎2．接触性致敏反应（变态反应型）接触物基本上无刺激性，只有少数人在接触该物质致

4、敏后，再次接触该物质时才发病。共同特点：⑴有一定潜伏期；⑵皮损呈广泛性、对称分布；⑶易反复发作；⑷皮肤斑贴试验阳性。8三、发病机理接触性皮炎致敏物质半抗原接触皮肤与载体Pr结合(表皮细胞膜蛋白)完全抗原Langerhans细胞捕获、处理(抗原提呈细胞)传递Ag信息T淋巴细胞相同抗原再次接触T细胞致敏多种淋巴因子Ⅳ型变态反应9四、临床表现(ClinlicManifestation)接触性皮炎很大程度上取决于接触物的性质、浓度、接触的方式和时间，以及个体的反应性，决定了病情程度，损害范围和形态10接

5、触性皮炎四、临床表现根据病程分为急性、亚急性、慢性急性接触性皮炎1．皮损形态和程度从红斑到坏死，均可发生，但损害的形态，在一个患者身上某一阶段，有相当的一致性(形态单一)。11接触性皮炎四、临床表现轻：红斑、小丘疹、轻度水肿。中：红肿明显，在此基础上，多数丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂。重：表皮坏死、脱落、溃疡。1213141516接触性皮炎四、临床表现2．部位和范围好发于接触致病物质的部位，境界清楚。组织疏松部位：眼睑、包皮等处，肿胀，边缘不清。接触物为气体时，皮炎弥漫无一定界线，但多在身体暴露

6、部位敏感性增高的患者：远离接触部位的其它部位。范围广泛、蔓延全身，全身症状。不需直接接触，只要见到或闻到特殊物质气味。17接触性皮炎四、临床表现3．自觉症状患处瘙痒，伴有烧灼感，原发刺激型还可呈疼痛，严重者可有全身症状:欠适、发热、畏寒。18接触性皮炎四、临床表现4．病程去除病因后，处理适当，1~2周可痊愈，但再次接触过敏原后可再发，反复发作时可转为亚急性或慢性皮炎。19接触性皮炎四、临床表现亚急性和慢性接触性皮炎接触性物刺激物(较弱、浓度低）皮损呈亚急性：红斑、丘疹，境界不清。长期接触局部皮损

7、呈慢性化：轻度增生苔藓样变。20接触性皮炎四、临床表现特殊类型接触性皮炎化妆品皮炎：红肿、丘疹、丘疱疹、水疱。尿布皮炎：潮红、斑丘疹、丘疹。漆性皮炎：潮红、水肿、丘疹、丘疱疹、水疱、大疱。21五、诊断与鉴别诊断接触性皮炎依据：接触致病物质史损害发生于暴露部位(接触部位)突发，形态较单一，界限分明自觉痒病因去除后迅速消退，再接触可再发必要时可作皮肤斑贴试验22接触性皮炎五、诊断与鉴别诊断鉴别：需与下列疾病鉴别急性湿疹丹毒手足癣神经性皮炎23接触性皮炎六、治疗及预防寻找致敏原因，尽量避免再接触。若接

8、触后，尽快除去致病物质，清水冲洗，避免搔抓、肥皂水或热水烫洗等。内用药：止痒、脱敏为主。抗组织胺药；钙剂；生素C；皮质类固醇激素(严重者)；抗生素(感染者)。外用药：原则：消炎、止痒、预防感染为主。急性期皮损：仅有红斑、丘疹、水疱、无渗液，24接触性皮炎六、治疗及预防选用洗剂或粉剂，渗液时可用3％硼酸溶液湿敷，有大疱时先抽疱液在按上述处理。亚急性期皮损：选用30~50％氧化锌油或糊剂，皮质类固醇霜或软膏，感染时加入抗生素与上述药物中。慢性期皮损：可选用焦油类制剂或皮质类固醇激素霜或软膏，感染时加