人民卫生出版社生理学第七版呼吸部分

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1、第五章呼吸呼吸:机体与外界环境之间的气体交换过程外呼吸气体在血液中的运输内呼吸呼吸过程的三个环节：⒈外呼吸肺通气肺换气⒉气体在血液中的运输⒊内呼吸（组织换气）第一节肺通气肺通气：肺与外界环境之间的气体交换过程实现肺通气的器官：呼吸道、肺泡和胸廓终末细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡（一）肺通气的动力气体P1气体P2吸气呼气一、肺通气的原理直接动力：肺与外界大气之间的压力差原动力：呼吸肌的收缩舒张所引起的呼吸运动1.呼吸运动呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大和缩小。吸气运动呼气运动⑴呼吸运动过程斜角肌胸锁乳突肌肋间外肌膈肌肋间内肌腹部肌群吸气肌

2、呼气肌呼吸肌的收缩或舒张（原动力）扩大缩小→肺容积扩大缩小→胸廓↓<大气压→气体进入肺——吸气（inspiration）↑>大气压→气体排出肺——呼气（expiration）→肺内压（2）呼吸形式腹式呼吸:以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动胸式呼吸:以肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动①腹式呼吸和胸式呼吸②平静呼吸和用力呼吸①平静呼吸主动呼气运动被动⑶呼吸过程吸气运动频率12~18次/分平静呼吸运动过程：吸气运动吸气肌：膈肌，肋间外肌等收缩呼气运动吸气肌：膈肌，肋间外肌舒张，胸廓减小，肺依自身回缩力而回位②用力呼吸吸气和呼气都是主动的用力呼吸运动吸气

3、肌：膈肌，肋间外肌、辅助吸气肌收缩。呼气肌：肋间内肌收缩腹肌收缩、膈肌，肋间外肌舒张呼气吸气2.肺内压±1-2mmHg呼气：肺内压＞大气压吸气、呼气末：肺内压＝大气压吸气：肺内压＜大气压3.胸膜腔内压(胸内压）胸内压<大气压胸内负压胸膜腔大气压＝０胸内压＝－肺回缩力平静呼气末：-5～-3平静吸气末：-10～-5胸内压＝肺内压肺回缩力吸气末、呼气末肺内压＝大气压⑴形成⑵生理意义：①维持肺扩张②促进静脉与淋巴回流小结：（1）呼吸运动是肺通气的原动力。（2）肺内压与大气压之间的压力差推动气体进出肺,是肺通气的直接动力。（3）胸膜腔内压维持肺处于扩

4、张状态。(二)肺通气的阻力分为:弹性阻力：肺、胸廓（70%）非弹性阻力：气道、惯性、粘滞（30%）弹性阻力(R)：物体对抗外力作用所引起的变形的力弹性阻力和顺应性顺应性(C)：在外力作用下弹性组织的可扩张性△V△P＝＝R1C(L/cmH2O)3）肺弹性阻力来源：①弹性纤维及胶原纤维1/3②表面张力2/3（液—气界面）表面张力（Surfacetension）在两相(特别是气-液)界面上，处处存在着一种张力，它垂直与表面的边界，指向液体方向并与表面相切。P:肺泡内压力T：肺泡表面张力r：肺泡半径Laplace定律P＝2Tr肺泡表面张力附加压力

5、总是指向球面的球心*脂蛋白*主要成分:二软脂酰卵磷脂（DPPC/DPL）*分泌部位:肺泡II型细胞肺泡表面活性物质①维持大小肺泡的稳定性②减少肺间质与肺泡内组织液生成③降低吸气阻力，减少吸气作功正常成人两肺总顺应性约为0.2L/cmH2O肺泡表面活性物质的作用:降低肺泡表面张力（2）胸廓的弹性阻力胸廓也是双向弹性体，其弹性回位力的方向，随胸廓所处的位置而改变（67%肺总容量为界）。2.非弹性阻力⑴惯性阻力：⑵粘滞阻力:⑶气道阻力：80%～90%影响气道阻力的因素：⑴气流速度流速快→阻力大⑵气流的形式：层流阻力小湍流阻力大⑶气道的口径R∝1/

6、r4二、肺通气功能的指标(一)肺容积和肺容量1.肺容积（1）潮气量（TV）每次呼吸时吸入或呼出的气量平静吸气末，再尽力吸气所能吸的气量（2）补吸气量(IRV)平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气量（3）补呼气量(ERV)（4）残气量（RV）最大呼气末尚存留于肺内不能再呼出的气量1000～1500ml(1)功能残气量＝残气量+补呼气量2500ml2.肺容量（2）肺活量（VC）尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量＝潮气量+补吸气量+补呼气量男性：3500ml女性：2500ml*评价肺静态通气功能较好的指标单位时间内呼出的气量占肺活量的百分数FEV

7、1/FCV=80%用力呼气量（FCV）（时间肺活量）*评价肺通气功能较好的指标(三)肺通气量和肺泡通气量1.每分通气量每分钟进或出肺的气体总量＝潮气量×呼吸频率(6～9L/min)最大随意通气量（150L/min）通气储备百分比（≥93%）2.无效腔和肺泡通气量：解剖无效腔（150ml）生理无效腔肺泡无效腔（0ml）肺泡通气量=（潮气量-无效腔）×呼吸频率潮气量为500ml,无效腔气量为150ml,呼吸频率为12次/min,则肺泡通气量为:(500－150)×12＝350×12＝4200ml呼吸形式呼吸频率潮气量肺通气量肺泡通气量（次/mi

8、n）(ml)(ml/min)(ml/min)平静呼吸1650080005600深慢呼吸8100080006800浅快呼吸3225080003200不同呼吸频率、潮气量对肺通气量和