医技人员公共部分竞赛题

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1、1.什么是医院评审：医院评审是指医院按照卫生部《医院评审办法》要求，根据医疗机构基本标准和医院评审标准，开展自我评价，持续改进医院工作，并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。2.医院评审的原则坚持政府主导、分级负责、社会参与、公平公正的原则。3.医院评审的方针以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵。4.医院评审的中心内容：围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。5.医院评审的目标通过医院评审，促进构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的医疗服务体系，对医院实行科学化、规范

2、化、标准化分级管理。6.等级医院评审的目的和意义（1）医院层面：提高医疗质量、提高管理水平、提高综合实力。（2）病人层面：保障病人医疗安全、保障优质服务、保障病人权益。（3）医务人员层面：搭建技术平台、优化工作环境、提高人员素质。7.医院评审的周期4年8.医院评审自评周期不少于6个月9.医院评审的分类周期性评审和不定期重点检查。10.医院周期性评审方式包括对医院的书面评价、医疗信息统计评价（DRGs负性事件评价）、现场评价（包括追踪法）和社会评价（第三方满意度测评）等方面的综合评审。11.医院评审结论分类甲类、乙类、不合格。12.三级综合医院评审依据及标准体

3、系《医院评审办法》、《三级综合医院评审标准》、《三级综合医院评审标准实施细则》13.《三级综合医院评审标准实施细则》指标体系构成共设置7章73节378条标准与监测指标，其中48条核心条款。其中第一章至第六章共67节342条636款标准；第七章共6节36条监测指标。14.《三级综合医院评审标准实施细则》项目分类基本项目、核心条款和可选项目。15.评审表达方式A-优秀、B-良好、C-合格、D-不合格、E-不适用（指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。）16.评审判定原则要达到“B-良好”档者，必须先符合“C-合格”档的要求，要达到“A-

4、优秀”，必须先符合“B-良好”档的要求。17.评分说明遵循的原理评分说明的制定遵循PDCA循环原理（P即plan，D即do，C即check，A即action）通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。18.三级综合医院评审结果（考乙等）项目类别第一章至第六章标准条款其中：核心条款C级或5分B级或7分A级或10分C级或5分B级或7分A级或10分甲等≥90%≥60%≥20%≥100%≥70%≥20%乙等≥80%≥50%≥10%≥100%≥60%≥10%19.医院迎接医院等级评审的领导组织机构医院成立“等级评审”工作领导小组及三级医院等

5、级评审办公室。20.医院启动三级医院评审的时间2013年2月21、医院管理的永恒主题是医疗质量和医疗安全22、等级医院评审方针是以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵。23、医院评审的追踪评价方法包括个案病例追踪法和系统追踪法24、医院评审重点在于质量和安全，核心是，强调患者安全及医疗质量的持续改进。“以病人为中心”25、医院管理的永恒主题是医疗质量和医疗安全26、应急预案与流程的员工知晓率达到≥95%27、“严格执行‘危急值’报告制度与流程”要求接获危急值报告的医护人员应完整．准确记录患者识别信息．危急值内容．和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向报

6、告，并做好记录。经治或值班医师28、手术离体组织必须做病理学检查，明确术后诊断，并做记录，要求肿瘤手术切除组织送检率为，离体组织送检率为。100%，100%29、医院至少开展种以上形式的预约诊疗服务，如、、等预约形式。2种；电话、网络、现场30、医院住院患者的唯一标识是住院号31.在执行有创诊疗和操作前；标本采集、给药、输血或血制品；发放特殊饮食时；在转接患者时这些操作时，住院病人需同时使用、两种方式，姓名、床号32.在实施操作、用药、输血等诊疗活动时使用作为核对患者身份的辨识工具。对语种不同或语言交流障碍患者使用腕带作为辨识工具。腕带33.术中用药、输血的

7、核查：由根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。麻醉医师或手术医师34、加强手卫生意识，有时要洗手。肉眼可见污物35、没有明显污物可用，要熟知手卫生指征。快速手消毒剂36、普通洗手方法：手术室、ICU、导管室等无菌操作要求高的岗位工作人员洗手使用六步法，时使用七步法。手腕及以上有污染风险37、使用六步法洗手，每步至少要做几次5次38、住院部临床科室护士接到检查科室危急值报告电话后，应将病人的姓名、住院号、检查项目和结果、接电话的时间（精确到分钟）、检查科室报告人员姓名、电话等记录在危急值接受登记本上。临床科室需将告知检查科室通知

8、人员；4年39、如危急值与临床情况不符，需要。重新留