急性炎症的类型

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1、急性炎症的类型：变质性炎渗出性炎增生性炎(一)变质性炎§以变质为主的炎症，渗出和增生改变轻微§由重症感染、中毒引起§部位：肝、肾、心、脑等实质器官§疾病举例：病毒性肝炎、乙型脑炎(二)渗出性炎以浆液、纤维蛋白原和中性粒细胞渗出为主1.浆液性炎serousinflammation2.纤维素性炎fibrinousinflammation3.化脓性炎suppurativeorpurulentinflammation4.出血性炎hemorrhagicinflammation1.浆液性炎：以浆液（血清）渗出为主成分：主要为

2、浆液，混有少量白细胞和纤维素§疏松结缔组织：局部炎性水肿黏膜：浆液性卡他性炎浆膜：体腔积液风湿性关节炎：关节腔积液（浆液性炎）2.纤维素性炎：大量纤维蛋白渗出为特征§部位：黏膜：假膜性炎——细菌性痢疾、白喉浆膜：“绒毛心”（引起体腔纤维素性黏连）肺组织：大叶性肺炎§光镜：纤维素伊红色，交织成片状、网状。常杂有嗜中性粒细胞和坏死细胞碎片。§白喉、细菌性痢疾“假膜性炎”（pseudomembranousinflammation）：纤维素和坏死组织及嗜中性粒细胞共同组成膜状物（假膜）覆盖于粘膜表面。3.化脓性炎：中性粒

3、细胞大量渗出，伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。§脓液(pus)的成分：脓细胞（变性坏死的中性粒细胞）、坏死液化组织、细菌、少量浆液等。黄绿色、混浊粘稠的液体（1）表面化脓和积脓：发生于黏膜或浆膜表面脓性卡他脓液（中性粒细胞）主要向黏膜或浆膜表面渗出，深部组织无明显炎细胞浸润§积脓empyema：浆膜、胆囊、输卵管（2）蜂窝织炎phlegmonousinflammation：疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎§皮下组织、肌肉、阑尾等§由溶血性链球菌引起：透明质酸酶，降解透明质酸；链激酶，溶解纤维蛋白§病变组织内大量中性

4、粒细胞弥漫性浸润，与周围组织分界不清，但局部无明显的坏死和溶解。§严重者病变扩散快，范围广，全身中毒症状重。（3）脓肿abscess：局限性化脓性炎症组织溶解坏死，形成充满脓液的腔§皮下，内脏§金黄色葡萄球菌引起：血浆凝固酶，形成纤维素。§经过一段时间后，脓肿周围肉芽组织增生，包围脓肿形成脓肿膜，具有吸收脓液，限制炎症扩散的作用。§转归•小脓肿可吸收消散•体表或器官较大的脓肿由于脓液多，压力大，可经薄层被覆组织自行穿破溢出•深部脓肿需切开排脓或穿刺抽脓•脓肿经久不愈，由多量增生的肉芽组织和纤维组织包绕形成厚壁脓肿

5、，称慢性脓肿•脓肿内脓液排出后，残存的脓腔由肉芽组织长入，修复§疖(furuncle)：毛囊、皮脂腺及其周围组织发生的脓肿，常为单个。§痈(carbuncle)：多个疖融合形成，在皮下组织、筋膜组织中形成相互沟通的脓肿。§发生于皮肤和黏膜的脓肿破溃后，局部组织坏死、崩解脱落，形成缺损－溃疡(ulcer)。§深部脓肿向体表或自然管道穿破，可形成窦道（sinus）或瘘管（fistula）§窦道：指只有一个开口的病理性盲管，为深部脓肿向体表或自然管道穿破，形成一个有盲端的管道。§瘘管：连接体表与有腔器官之间或二个有腔器

6、官之间、有二个以上开口的病理性管道。§瘘管和窦道不断排出脓性渗出物，长期不愈4.出血性炎hemorrhagicinflammation§流行性出血热、鼠疫、钩端螺旋体病红细胞渗出（三）增生性炎§非特异性增生性炎+肉芽肿性炎1.非特异性增生性炎§炎症灶内浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞和单核细胞。反应机体对损伤的持续反应。§主要是有炎症细胞引起的组织破坏，变性、坏死、渗出行病变轻微。§常有较明显到纤维结缔组织、血管内皮、腺体和实质细胞的增生，以替代损伤组织。§炎性息肉inflammatorypolyp：在致炎因子长期

7、刺激下，局部粘膜上皮、腺体、肉芽组织增生形成突起于粘膜表面的肉芽肿块。如鼻息肉、子宫颈息肉。§炎性假瘤inflammatorypseudotumor：由组织炎性增生形成的境界清楚的、肉眼和x线表现与肿瘤相似的肿块。常发生于眼眶、肺。2.肉芽肿性炎granulomatousinflammation：炎性肉芽肿(granuloma)，以肉芽肿形成为特点§肉芽肿：由巨噬细胞及其演化的细胞增生，构成境界清楚的结节状病灶。直径0.5~2.0mm常见病因：生物病原体---感染性肉芽肿(infectiousgranulomas

8、)结核杆菌—结核肉芽肿伤寒杆菌—伤寒肉芽肿梅毒螺旋体—树胶肿风湿性肉芽肿真菌、寄生虫§异物---异物肉芽肿(foreignbodygranulomas)形成肉芽肿的条件：慢性刺激长期存在+细胞介导的免疫反应肉芽肿的组成：巨噬细胞+类上皮细胞epithelioidcell+多核巨细胞：Langhans巨细胞+异物巨细胞+纤维母细胞、淋巴细胞肺结核结节炎症的临床类型§超急性炎