胃食管反流病及其食管外症状

《胃食管反流病及其食管外症状》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、2021/8/281胃食管反流病(GERD)及其食管外症状呼吸内科胡瑞成2015.12.5长沙2021/8/282§1GERD主要指南变迁§2GERD诊治要点简介§3GERD的食管外症状内容提纲：2021/8/2831995年美国制定GERD诊治指南1§1.1GERD诊治规范之路：美洲指南国际化1995年版GERD指南历经数次更新22006年蒙特利尔GERD全球共识3美国发布2013版GERD诊治指南42021/8/2842021/8/285§1.2亚太地区专家共识2002年11月来自亚太地区9个国家的消化病专家在夏威夷讨论制定了亚太地区胃食

2、管反流病专家共识，2003年10月在新加坡举行的亚太地区消化疾病学术周讨论通过。§1.3中国GERD诊治规范之路：借鉴→共享→本土化借鉴欧美指南共享2003版亚太地区共识制订06和07版中国专家共识制订2014版中国专家共识2021/8/2882.2GERD的症状§2GERD诊治要点简介2.1GERD的概念2.4GERD的治疗2.3GERD的诊断2021/8/2892.1GERD的概念GERDshouldbedefinedassymptomsorcomplicationsresultingfromtherefluxofgastricconte

3、ntsintotheesophagusorbeyond,intotheoralcavity(includinglarynx)orlung.——2013胃内容物反流入食管、口腔（包括喉部）或肺所致的症状和并发症。GERDisaconditionwhichdevelopswhentherefluxofstomachcontentscausestroublesomesymptomsand/orcomplications.——2006胃内容物反流引起不适症状和（或）并发症的一种疾病。2021/8/28102.1GERD的概念GERDcanbefurt

4、herclassifiedasthepresenceofsymptomswithouterosionsonendoscopicexamination(nonerosivediseaseorNERD)orGERDsymptomswitherosionspresent(ERD).根据内窥镜下表现进一步分为食管糜烂性胃食管反流病和非食管糜烂性胃食管反流病。2021/8/28112.1GERD的概念GERD的外延缺乏明确边界反流性食管炎胃食管反流性喉咽炎胃食管反流性咳嗽胃食管反流性哮喘反流性鼻窦炎？反流性肺炎？特发性肺间质纤维化？。。。。。。？？20

5、21/8/28122.2GERD的症状典型症状烧心反流不典型症状消化不良胸痛早饱腹胀嗳气恶心上腹部烧灼感食管外症状咳嗽咽喉症状哮喘牙蚀症等等2021/8/2813汪忠镐院士等对二炮总医院2006年10月至2009年11月收治的1014例GERD患者进行分析其中临床症状典型者248例，占24.5%主要表现为反酸、反食、烧心等症状症状不典型者766例，占75.5%喘息、憋气、咳嗽、咳痰、咽部异物感、咽痛、胸痛宁雅婵,汪忠镐,等。中华普外科手术学杂志(电子版).2010，4（3）:264-2702.2GERD的症状2021/8/2814GERD患者

6、出现食管外症状的比例不太清楚一项来自欧洲的研究显示，6215例具有烧心症状的GERD患者中，32.8%的患者具有食管外症状考虑到部分GERD患者缺乏典型的烧心症状，甚至仅仅表现为食管外症状，因此相信超过三分之一的GERD患者具有食管外症状JaspersenD,etal.PharmacolTher.2003;17(12):1515-20.2.2GERD的症状2021/8/28152.3GERD的诊断GERD的诊断性试验及应用指征2021/8/28162.3GERD的诊断症状典型患者诊断程序典型症状→初步诊断→PPI试验→明确诊断。↓排除诊断←内

7、镜检查→明确诊断↓排除诊断←动态反流监测→明确诊断2021/8/28172.3GERD的诊断症状不典型患者诊断程序不典型临床症状→检查排除GERD↓排除诊断←内镜检查→直接或经PPI试验明确诊断↓排除诊断←动态反流监测→直接或经PPI试验明确诊断2021/8/28182.3GERD的诊断食管外症状患者诊断程序不明原因慢性咳嗽、哮喘疗效不佳、不明原因喉咽炎、牙蚀症↓评估GERD风险→排除GERD↓疑似GERD或合并GERD↓排除诊断←内镜检查→直接或经PPI试验明确诊断↓排除诊断←动态反流监测→直接或经PPI试验明确诊断2021/8/28192

8、.3GERD的诊断诊断注意事项钡剂造影不用于诊断GERD除非存在警报症状或高危患者，不推荐上消化道内镜检查巴瑞特食管可以作为确诊GERD的依据，其他内镜下改变对于诊