277例农村高危妊娠管理分析

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1、277例农村高危妊娠管理分析作者：纪瑛,石昌兰单位：725500陕西安康市平利县妇幼保健站1　安康市平利县中医院2【摘要】目的：分析导致高危妊娠的因素，探讨山区县高危妊娠的管理措施。方法：对2008年277例高危妊娠的高危因素进行分析。结果：高危妊娠筛查率16.83%，高危妊娠住院分娩率98%。高危因素的前5位依次是：≥2次人工流产者、妊娠合并内科疾病、妊娠期高血压疾病、社会因素、胎位不正。结论：通过对高危妊娠的规范化管理，早发现、早筛查、早管理，提高出生人口素质，降低孕产妇和围产期死亡率。【关键词】高危妊娠管理死亡率　　

2、资料与方法　　收治我县2007年第四季度和2008年前三季度筛查管理的277例高危妊娠。　　方法：每季度结束收回各乡镇高危妊娠管理册，对高危妊娠筛查管理时限规范性、高危因素诊断的准确性等进行分析。我县高危筛查依据《安康市孕产妇系统管理规范和降消项目高危妊娠筛查及评分标准》，在孕早、中、晚各期对孕妇进行高危筛查，并根据《安康市高危妊娠分级管理规定》由县、乡镇两级分别管理。　　结果　　高危妊娠筛查率：出生活产1645例，筛查管理高危妊娠277例，筛查率为16.8%。　　高危妊娠的高危因素及顺位：≥2次人工流产者45例(16.2

3、4%)，妊娠合并内科疾病42例(15.16%)，妊娠高血压疾病40例(14.44%)，社会因素39例(14.07%)，胎位不正37例(13.35%)，异常孕产史32例(11.55%)，羊水异常13例，妊娠晚期出血9例，早产7例，年龄>35岁或<18岁5例，多胎3例，过期妊娠3例，胆汁瘀积综合征2例。　　高危妊娠的管理情况：对筛查的277例高危妊娠孕妇，管理率100%，住院分娩276例，住院分娩率99.64%，产前进行高危纠正15例，纠正率5.4%。2008年我县无孕产妇死亡和新生儿破伤风发生。　　高危妊娠的管理与围产

4、期死亡的关系：2008年我县围产儿死亡率8.4‰，由于山区县产前筛查和产科条件差，导致早期新生儿死亡率居高不下。　　讨论　　277例高危妊娠分析，高危妊娠筛查率为16.8%。从高危因素顺位来看，≥2次人工流产者45例，居第1位，现阶段未婚先孕现象有增无减，此类人群缺乏避孕知识，加之山区县文化欠发达，受旧观念影响，导致人工流产比例增大，从而增加了妊娠分娩的危险因素。妊娠合并内科疾病42例，居第2位，主要是妊娠合并乙型肝炎和贫血，胎位不正。应指导孕妇进行正规治疗，及时阻断母婴垂直传播;妊娠合并贫血对母婴健康都有影

5、响，要加强健康教育，指导孕妇合理饮食，预防孕妇贫血[1]。妊娠期高血压疾病40例，居第3位，要加大宣传力度，使孕妇及家属能高度重视。　　社会因素在山区还存在，虽然孕期无异常但因受文化或自然条件所限会导致产时高危发生，尽管政府重视，但改变需要一个过程。　　高危妊娠因素构成比，因地理环境、文化修养、经济基础、孕产妇系统管理质量的不同而改变，山区县表现尤为突出。高危妊娠的管理需要全社会的重视[2]。　　高危妊娠孕妇管理率100%，住院分娩率99.64%，产前高危纠正率5.4%，由于健全孕产妇管理机制，实行高危孕产妇分级分娩，动态观察高

6、危因素，将对孕产妇的管理提前到新婚，收到了良好效果。　　为了进一步加强对高危妊娠的规范管理，建议：认真贯彻落实《母婴保健法》，加强产科建设，提高山区县产科工作质量。建立医疗保健部门互通信息制度，加强医疗机构与妇幼保健部门的协调作用，建立高危孕产妇联系反馈机制。加强健康教育，提高健康覆盖面。做好对流动孕产妇和计划外怀孕者的系统管理工作。【参考文献】　1K.K.JAMES,等.段涛,杨慧霞,译.高危妊娠.第3版.北京:人民卫生出版社,2008.

　　2胡月英,陈淑群.1998～2002年6731例重度高危妊娠管理探讨.中国妇幼保

7、健,2004,19(1):13.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。