院感监测采样方法2017.06ppt

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1、院感监测采样方法医院感染管理科2017.06.09主要内容监测的意义采样原则采样注意事项采样方法各项监测标准值检验报告单填写要点及注意事项监测意义检测各类消毒剂或消毒器消毒灭菌效果。发生医院感染暴发事件或可疑事件时，检测病原微生物污染情况，追查感染源。为防范医院感染暴发或流行提供科学依据。采样原则清洁消毒处理后从事医疗活动前采样注意事项个人准备：清洁工作服或消毒手术衣、戴口罩帽子、清洁手或戴手套用品准备：培养皿、试管、棉签、注射器、规格板；胶布、打火机、酒精灯、标签或记号笔、检验报告单、清洁治疗盘（可提前一天做好准备）。时间：根据采样目的选择合适的时间

2、采样注意事项采样前首先做好个人准备：穿清洁工作服，戴好口罩、帽子，清洁双手。采样前注意检查棉签、注射器等无菌物品是否在有效期内，包装有无破损、漏气等情况。采样过程中，避免污染样品，规范操作。如棉签开口处注意避免用手触碰；试管橡胶塞用火焰消毒，试管保持竖直不要倾倒等。选取的样品要具有一定的代表性。根据采样目的选择合适的采样时机。采样时棉拭子要处于湿润状态，禁止使用干棉拭子采样。采样后样品及时送检。空气采样必须每一采样区域均做空气对照。空气消毒效果监测目的：检测消毒器械或消毒剂对空气中细菌杀灭和消除的作用。以验证其对空气的消毒效果。采样方法：平板暴露法。计

3、算方法:置平皿于36±1℃温箱培养48小时，计算菌落数，按平均每皿的菌落数报告：cfu/暴露时间/皿（必要时分离病原微生物）。未作培养的培养皿非洁净区域空气消毒效果监测采样时机：在消毒处理后或规定的通风换气后，从事医疗活动前进行采样；怀疑医院感染暴发时采样。布点要求：内外及4角布点位置距墙1m；采样高度距地面0.8—1.5M。试剂：普通营养琼脂平板(直径为9cm)。注意：暴露后的平皿上方禁止操作，防止污染！非洁净区域空气采样非洁净区域空气采样布点方法：已经收集好的培养皿操作方法将普通营养琼脂平板（直径为9cm）放在室内各采样点处，采样时将平板盖打开，平

4、移至平皿边缘扣放于平板旁，暴露规定的时间，盖好盖子立即送检，布置平板时应由内向外，收取平板时由外向内。放平板和收平板的方法收平板，从外向内洁净区域空气消毒效果监测采样时机：新房验收、净化设备检修或更换后，在洁净系统自净后（一般30分钟）与从事医疗活动前采样。布皿方法（送风口集中布置-分别检测）：百级：手术区：5点（双对角线布点）周边区：8点（每边2点）千级：手术区：3点（单对角线布点）周边区：6点（长边2点，短边1点）万级：手术区：3点（单对角线布点）周边区：4点（每边1点）布点方法：采样点置于地面上或低于0.8M的任意高度。洁净手术室布皿方法及标准值

5、空气监测标准值(沉降法)非洁净区域：Ⅱ类区域：≤4cfu/15min∮90/皿Ⅲ、Ⅳ类区域：≤4cfu/5min∮90/皿洁净区域：Ⅰ级特别洁净（百级）：手术区：≤0.2cfu/30min∮90/皿周边区：≤0.4cfu/30min∮90/皿Ⅱ级标准洁净（千级）：手术区：≤0.75cfu/30min∮90/皿周边区：≤1.5cfu/30min∮90/皿Ⅲ级一般洁净（万级）:手术区：≤2cfu/30min∮90/皿周边区：≤4cfu/30min∮90/皿环境分类Ⅰ类：洁净手术部或其他洁净场所（布皿30分钟）Ⅱ类：非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房；产

6、房；导管室；新生儿室；器官移植病房；烧伤病房；重症监护病房；血液病区。（布皿15分钟）Ⅲ类：母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；各类普通病房（布皿5分钟）。Ⅳ类：普通门急诊及其检查、治疗（注射、换药等）室；感染性疾病科门诊及病房（布皿5分钟）。手卫生意义手卫生—是降低医院感染最简单、最经济、最有效的方法。坚持手卫生可降低医院感染发生率25%-50%。手卫生是预防和控制医院感染散发和暴发流行的重要措施！手卫生监测目的：检测外科手术前医护人员手的消毒效果是否彻底；检测卫生手消毒消毒效果是否达标。采样时间：在采取手卫生

7、后，接触患者或进行诊疗活动前，特殊监测随时采样。监测标准：外科手消毒：≤5cfu/cm2卫生手消毒：10cfu/cm2手卫生监测压印法棉拭子涂抹法被检人五指并拢，将浸泡有无菌生理盐水采样液（或中和剂）的棉拭子一支，在一只手的曲面从指根到指端往返涂擦各2次（一只手涂擦面积约30cm²),并随之转动棉拭子，剪去手接触的部分，将棉拭子放入装有5ml无菌生理盐水的试管内，立即送检。物品和环境表面消毒效果的检测目的：检测物体表面消毒是否彻底；医院感染暴发流行时检测现场病原微生物情况。采样时间：根据采样目的确定：在消毒处理后进行采样或随时采样。采样面积：≤100c

8、m²取全部面积，面积≥100cm²取100cm²采样方法用5cm×5cm的标准灭菌规格板(4个