血清浆离子测定电解质

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1、血清/浆离子测定（电解质）第一节钾一、概述钾是细胞内的主要阳离子。血液中的钾主要存在于细胞内，细胞外钾含量较少（为胞内的1/20），血清钾测定的实为细胞外液钾离子的浓度，所以在测定血钾时标本不能溶血！二、临床意义1、血清钾增高（1）肾脏排钾减少。可见于肾上腺皮质功能减退、急性或慢性肾功能衰竭。（2）食入或注射含钾液过多等。（3）细胞内钾外移：组织缺氧、代谢性酸中毒等。（4）严重溶血、休克、组织挤压伤等。2、血清钾降低（1）食入不足。（2）丢失过多：严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂等。（3）某些慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤

2、）。（4）代谢性碱中毒时肾脏排H+减少而排K+增多。备注：1、标本溶血2、脂血3、重度黄疸4、血凝5、输液时抽血6、输氧时抽血7、已复查第二节钠一、概述钠是血浆中的主要阳离子（也可说是细胞外主要的阳离子）。二、临床意义（1）血清钠↓（＜135mmol/L）：①胃肠道失钠：可见于幽门梗阻、呕吐、腹泻、胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等都可丢失大量消化液而发生缺钠；②尿钠排出增多：见于严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质机能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等；③皮肤失钠：大量出汗时，如只补充水分而不补充钠。大面积烧伤、创伤，体液及钠从创

3、口大量丢失，亦可引起低钠；④抗利尿激素（ADH）过多。（2）血清钠↑（＞145mmol/L）：①肾上腺皮质机能亢进，如柯兴综合征、原发性醛固酮增多症；②严重脱水：体内水分丢失比钠丢失多时发生高张性脱水；③输入过多的钠盐液体。第三节氯一、概述氯（chloride）是细胞外液中主要阴离子。血浆中的CL-主要是NaCL。而红细胞内的氯化物主要是氯化钾。二、临床意义1、降低临床多见，血清氯离子与钠离子基本呈平行关系，低钠血症常伴低氯血症。当大量损失胃液时，才以失氯为主而失钠很少；当大量丢失肠液时，则失钠多而失氯少。2、升高①高钠血症性脱水；②

4、高血氯性代谢性酸中毒；③过度换气所致的呼吸性碱中毒等。第四节钙一、概述血钙是人体内含量最多的阳离子。体内的钙99%是以碳酸钙或磷酸钙的形式存在于骨骼中，只有极少量存在于血浆中，细胞内几乎不含钙。排除途径主要是粪便及尿液。二、临床意义（1）血清钙↑：甲状旁腺机能亢进症维生素D过多症多发性骨髓瘤结节病引起肠道过量吸收钙等（2）血清钙↓：可引起神经肌肉应激性增强而使手足抽搐。①甲状旁腺机能减退；②慢性肾炎尿毒症，不易发生手足抽搐；③佝偻病与软骨病；④吸收不良性低血钙；④大量输入柠檬酸盐抗凝血后，可引起低血钙的手足抽搐。