肌电图临床运用

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1、肌电图肌电图（EMG）是研究或检测肌肉生物电活动，借以判断神经肌肉系统的研究或提供临床诊断的科学。整个运动系统包括上运动神经元（皮质和脊髓），下运动神经元（前角细胞和神经轴索），神经接头肌肉各个环节的损害均能导致肌电图的改变。肌电图的主要特点：一、上运动神经元病变的诊断（皮质和脊髓）二、下运动神经元病变的诊断（一）前角细胞病变（运动神经元病，脊髓灰质炎，脊髓空洞症）（二）神经根与神经丛疾病1、神经根损伤（颈椎病，颈腰椎间盘突出，园椎马尾病变，外伤）2、神经丛损伤（神经炎，外伤，肿瘤放射治疗）（三）周围神经疾病1、周围神经损伤2、周围神经病（急性感染性多发性神经病

2、，糖尿病性病神经病，腓骨肌萎缩症，面神经麻痹，酒精中毒性神经病，尿毒症性神经病，癌性神经病。）三、肌原性疾病诊断（一）进行肌营养不良（假肥大型，肢带型，眼肌型，远端型）（二）炎性肌病（多发性肌炎和皮炎，特殊感染引起的肌病）（三）代谢性肌病（周期性麻痹与血钾浓度有关表现四肢对称瘫痪，营养或中毒性肌病如吸入汽油引起。糖原累积病，恶性高烧（全身麻痹时发病））（四）内分泌性肌病1、甲状腺机能亢进性肌病（如甲状腺肿）2、甲状腺机能低下性肌病（甲低）3、甲状旁腺功能障碍性病（五）肌强直病1、萎缩性肌强直2、先天性肌强直3、先天性副肌强直四、神经肌肉接头疾病的诊断（一）重症肌

3、无力（肌肉易发生疲劳）（二）肌无力综合症（神经肌肉传递阻滞）五、测定运动神经、感觉神经的传导速度（检测各种神经损伤以及周围神经病中轴索和髓鞘损伤等）肌电图的临床应用：临床诊断：对疾病的诊断，鉴别诊断，判定损伤部位，判定损伤或恢复程度，推测预后，提供客观指标，判定治疗效果。神经内科：主要用于区别神经原性病变和肌原性病变，有助于各类神经肌肉的诊断。儿科：对先天性肌驰缓，家族性、先天性肌萎缩症以及进行性营养不良症提供鉴别诊断。耳鼻喉科：诊断耳源性各种原因引起的周围性面神经麻痹。口腔科：对研究咀嚼肌的功能感，颞额关节絮乱，脱位治疗及方法选择。眼科：有助于区别神经原性病变

4、或肌原性病变引起的麻痹性斜视，并可分析眼肌功能。泌尿科：对于膀胱括约肌的功能，尿流率的研究，对于糖尿病的研究。男性科：性功能障碍检测，阳萎检测科学研究：对于研究神经肌肉接头疾病，帕金森综合症的药物，药理作用，是一个有用的方法。在针灸和麻醉机理的研究也有相当作用。运动医学：研究各种运动中肌肉的肌力评价，肌肉的疲劳，肌肉的不同作用等。诱发电位诱发电位是继肌电图、脑电图后临床神经生理学的第三大进展。1959年中国著名生理学家张香桐教授指出：凡是对外周感觉器官、感觉神经、感觉通路或脑内感觉器官的任何有关结构进行特定的刺激，因而要中枢神经系统的任何部位产生可测出的电变化，

5、都叫做诱发电位。脑诱发电位是中枢神经系统在感受外界或内在刺激过程中产生的生物电活动。脑诱发电位又称平均诱发电位，事件相关电位简称诱发电位（EP），目前正被临床普及使用的诱发电位技术主要有视觉诱发电位（VEP）、听觉诱发电位（AEP）、躯体感觉诱发电位（SEP）等。P300、N100（反映人脑认知功能的客观指标），N400（语言理解和客观表达的相关电位）。临床诱发电位的主要特点：1、无创伤、重复性好。2、巴比类及水合氯醛药物对诱发电位无明显影响。3、授试者的意识状态对于潜伏期诱发电位无影响。4、随着计算机技术的进步而发展迅速，临床应用范围也不断扩大。目前，诱发电位

6、的主要用途有三方面：1、用于研究神经系统特定的活动，以提示神经冲动的传导径路及信息处理的区域。2、作为神经功能状态的客观检查指标，为临床医生提供更为可靠的依据。3、用于区别器质性还是功能性病变，可弥补CT、MIR、X不足之处。诱发电位临床应用：神经科：（内外科）一、评价脑干功能：1、创伤颅脑外伤2、脑死亡3、昏迷4、脑血管病（脑梗塞、血栓病）5、多发性硬化症6、脑变性7、怕金森氏病8、头病9、颅内肿瘤10、脑萎缩11、内襄12、肌阵挛二、精神疾病：1、精神分裂症2、情感性精神病3、神经症4、老年性痴呆症5、精神药物中毒6、孤独症和唐氏综合症7、抑郁症8、反应性精

7、神病9、艾滋病一、视神经眼炎和脱髓鞘疾病的诊断二、肿瘤定位，可避免不必要放射线检查，特别在小肿瘤病灶部位三、周围神经炎、脊神经炎、脊髓疾病的诊断四、脑中病人的评价五、中枢性和周围性病变和鉴别六、感觉评价七、术中和术后监护八、癫痫骨创科：协助诊断锥椎病，评价脊髓外伤周围神经挫伤程度，脊髓空洞症、压迫性脊髓病。耳鼻喉科：诊断面神经麻痹，突聋及听神经，进行神经性耳聋与感冒性耳聋的鉴别，耳毒药物的监护，垂体瘤、颅咽管病。眼科：诊断神经炎，弱视的早期发现，青光眼的预后判定，白内障手术指明症之一，判断视网膜病变程度，变屈光不正与视神经病变的鉴别，视觉功能的客观测定，眼科手术

8、监护，视神经病变与视网膜