100例剖宫产临床指征分析

《100例剖宫产临床指征分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、100例剖宫产临床指征分析100例剖宫产临床指征分析【摘要】目的：分析剖宫产产妇临床指征，以便为临床剖宫产治疗提供参考。方法：回顾性分析我科2013年6月〜2013年12月接诊的100例剖宫产产妇的临床资料，总结分析她们的剖宫产临床指征。结果：我科近几年接诊的产妇行剖宫产病例较多，从近五年的记录结果来看，每年剖宫产发生率高达30%左右。在100例研究对象中，主要指征包括胎儿窘迫、头位难产、臀位、脐带绕颈、瘢痕子宫、社会因素等。结论：近几年我科剖宫产率较高，分析原因同医患双方有关，为了降低剖宫产率，就要从医患双方临床指征着手。【关键词

2、】剖宫产临床指征胎儿窘迫分析【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)03-0090-01麻醉技术及剖宫产技术越来越完善，使得我国剖宫产率呈现逐年上升的趋势，相关研究显示我国剖宫产率从20世纪60年代的5%±升到了当前的50%左右，而这明显高于了WHO提出的不高于15%标准[1]。为了降低剖宫产率，就要严格把握剖宫产指征，若非得剖宫产手术不可方能剖宫产，否则尽量以非剖宫产手术处理。我院针对接诊的剖宫产产妇进行了临床指征分析，现将结果作如下报告。1资料与方法1.1一般资料选取我科2013年6月

3、〜2013年12月接诊的100例剖宫产产妇作为研究对象，其中包括初产妇88例(88.00%),经产妇12例(12.00%)；年龄21〜41岁，均值39.7±4.6岁；孕周31〜43周，均值38.44±4.01周。1.2方法回顾性分析100例剖宫产产妇临床资料，总结分析剖宫产率、剖宫产指征构成比。1.3数据处理本次研究所有数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析。2结果本次研究100例剖宫产产妇在同期接诊的产妇中占了大约30%,发生率高于WHO规定的15%o通过对剖宫产指征进行统计分析可知,最为主要的有胎儿窘迫、头位难产、臀位、脐

4、带绕颈、瘢痕子宫、社会因素等（同一产妇有儿个指征，统计其第一指征），详见表1。3讨论我科2013年6月〜2013年12月接诊孕妇近350例，其中100例孕妇采取剖宫产处理，剖宫产率近30%,相较于WHO规定标准（不高于15%）要明显更高。笔者针对100例剖宫产产妇临床资料进行回顾性分析，对剖宫产临床指征及和关因素进行总结统计，结果显示最为主要的指征有胎儿窘迫、头位难产、臀位、脐带绕颈、瘢痕了宫、社会因素等，而胎儿窘迫所致剖宫产占了21.00%,当属第一指征。胎儿窘迫成为我院剖宫产首位指征，这在同类研究中结果相似,并且其百分比在近儿年

5、呈现逐年上升趋势。基于此，临床要加强胎儿窘迫的诊断，不能单纯以胎心率变化或者单纯羊水轻、中度粪染，以及胎儿电子监护杲常等作出诊断，而要综合分析胎儿、胎盘、羊水、脐带、母体状况等情况，方可作出进一步诊断［2］。在同类研究中，笔者发现有近25.00%的胎儿窘迫发病原因未知，故而使得术前术后诊断率较低。木次研究中头位难产引发的剖宫产发生率高居第二位，主要是头盆不称或胎头位置异常等所致，木次发生率为18.00%,笔者认为还可以进一步降低。临床要努力提高产科医师处理头位难产的水平，若头盆评分不低于6分，则可充分采取试产［3］。第一产程应避免产

6、妇过度疲劳，并维持有效的宫缩，尽量改变体位促使胎头旋转到枕前位;熟练掌握阴道助产和关技术，根据分娩机转，准确采取徒手旋转胎头等，从而降低剖宫产率。此外，还应合理指导孕妇膳食，减少营养过度或不足，并适当进行运动，降低巨大儿发生率等。本次研究100例中因臀位而采取剖宫产的产妇有15例，发生率15.00%。针对这类情况，笔者认为要加强孕期管理，在孕周27〜28周时要尽早观察臀位，经B超检查无脐带绕颈，则要积极采取矫治措施处理，促使其转为头位，尽量为阴道分娩创造良好的条件。笔者建议，针对盆骨正常、胎儿不高于3kg、胎头双顶径不超过92毫米，

7、并且完全臀先露者，则可在严密监测下采用阴道分娩［4］。在同类研究中，笔者发现因B超诊断见到脐带绕颈而进行剖宫产的产妇发生率逐年增多，故而头位妊娠脐带绕颈也成为剖宫产主要的指征之一，在木次研究中有12例，百分比12.00%,高居第四位。笔者认为，对于头位妊娠脐带绕颈的孕妇，可以尝试在严密监测下行阴道试产，一旦发生胎头下降受阻或胎儿窘迫吋则进一步采用剖宫产处理，而无需仅因脐带绕颈便选用剖宫产。此外，社会因素也是导致剖宫产发生率升高的主要原因，在本次研究屮位于第六位，但在某些地区研究屮，社会因素在剖宫产指征中甚至高居第三位，发生率达到20

8、%左右。本次研究有7例,发生率7.00%,分析原因在于部分孕妇及其家属以为剖宫产绝对安全，故而采取剖宫产可以确保胎儿或新生儿顺利产出；部分孕妇对分娩疼痛感到恐惧，不愿尝试产痛的折磨；少数孕妇及其家属有重男轻女或择定良辰吉R等不正确的观