脊柱结核CT、MRI影像对比研究

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1、脊柱结核CT、MRI影像对比研究【摘要】本文探讨脊柱结核CT、MRI的诊断价值及影像学特点，就脊柱结核CT、MRI的影像表现以及CT、MRI各自优势方面进行了探讨，两者综合分析有助于脊柱结核的诊断和鉴别诊断，目的在于提高对脊柱结核的综合认识以及提高诊断水平。【关键词】脊柱结核；CT；MRI1研究背景脊柱结核是骨关节结核中最为常见，约占50%,青壮年为主要好发，发病部位以胸腰段椎体为多见、腰椎、胸椎次之、紙尾和颈椎少见，病变常累两个及多个椎体。在近年来临床工作中，脊柱结核发病明显呈上升趋势，由于脊柱结

2、核早期发病隐匿，病程缓慢，临床症状多数较轻，缺乏诊断的特异性，确诊时一般多为晚期，可有脊柱畸形或下肢功能障碍。CT、MRI检查技术对于显示病变形态、结构、病变范围及周围软组织明显优于X线片，已经成为临床诊断脊柱结核的必要手段。针对这一情况，本文重点研究CT、MRI两者在诊断脊柱结核中的各自价值及两种影像学特点。2资料与方法2.1一般资料收集我院2010年至2013年经过手术病理证实、CT及MRI确诊及抗结核治疗好转的脊柱结核患者影像学资料共32例。其中男性21例，女性11例，其年龄从8岁至69岁，平

3、均年龄为42岁。全部患者病程1至20个月。其中19例患者的胸片或肺部CT证实患有陈旧肺结核。32例患者中，颈椎结核1例，胸椎结核16例，腰椎结核14例，所有患者均以颈部、胸部、腰紙部不同程度疼痛为主，伴有下肢进行性功能障碍就诊，部分患者伴有盗汗、低热、消瘦等结核中毒等临床症状。2.2检查方法32例患者均采用美国GE公司16排螺旋CT机及德国西门子公司1.5T超导型磁共振。CT以常规轴位扫描，层厚3、75mmoMRI以常规扫描以矢状位SE序列T1WI(TR585/TE14),FSE序列T2WI(TR2

4、200/TE112),轴位采用SE序列T1WI,17例行增强扫描，增强检查对比剂为轧喷酸葡胺(Gd-DTPA),用量0.lmol/kgo3结果3.1脊柱结核CT表现32例患者中，26例患者出现椎体不同程度骨质破坏，表现为溶骨性破坏，骨质缺损，边缘大多清晰，其中部分可见硬化带，18例患者椎体前缘及侧缘不同程度变扁，11例发生脊柱后突及侧弯畸形；2例患者出现附件破坏，主要为椎弓溶骨性破坏；22例在病变区内可见沙粒状、片状及干酪样钙化；13例患者椎体旁出现不同程度脓肿，其中2例患者出现沿腰大肌向下波及至骼

5、窝；19例患者椎间隙变窄，8例椎体融合。14例患者出现椎管狭窄，多由于椎体后部骨质破坏，碎骨块突向椎管及周围脓肿压迫，或脊柱向后呈角畸形而压迫硬膜囊。3.2脊柱结核MRI表现在32例患者中椎体骨质均见不同程度破坏及受侵，椎体T1W1呈长T1信号，T2W1呈长T2信号，20例患者椎体前缘及侧缘不同程度变扁，11例发生脊柱后突及侧弯畸形并8例椎体融合。6例患者椎体外形无明显改变，但相邻椎体上下缘可见片状长T2水肿信号，累及椎体附件4例，均为椎弓根受累。16例椎旁软组织肿胀及脓肿形成，多数为两个或跨越两个

6、椎体以上，在T1W1上脓肿多数呈稍长T1信号，少数呈等信号，在T2W1±多数呈不均匀长T2信号或者高低混杂信号，在增强扫描中，脓壁呈均匀明显强化，脓液为低信号无强化区。26例出现椎间隙变窄❷间盘破坏❷甚至消失，受累椎间盘在T1W1上呈长T1信号,T2W1上呈长T2或高低混杂信号，增强后可见不均匀的强化。22例出现椎管不同程度狭窄，由于椎体的楔形改变压迫，脓肿或死骨等压迫，导致硬膜囊，脊髓受压变形，3例脊髓因长期受压而脊髓内见条形长T2水肿信号。4CT、MRI对比结果通过对比发现：CT能够清晰地显示脊

7、柱结核椎体破坏，死骨形成，钙化灶，椎旁脓肿等方面比较突出，但CT对于早期的椎体、附件骨质破坏不敏感，不能直接显示椎体内炎性病变及水肿、椎间盘及脊髓受压。MRI对于人体组织内水的变化具有非常高的敏感性，其对软组织的显示更为清晰、准确，能够清晰显示出早期椎体破坏、椎间盘受累、椎旁脓肿及脊髓内病变，因此，MRI相对于CT而言，MRI的优势在于其能够早期诊断脊柱结核，能够对椎管内病变准确定位。5结语脊柱结核是一种常见的疾病，在临床工作中，除了要掌握其临床表现之外，还要合理运用影像学检查协助诊断。CT以及MR

8、I各有特点，CT与MRI二者应综合分析，互相补充、相互结合，应当在使用CT的同时，辅以MRI检查，对于早期诊断、早期治疗及术前分析与术后评价、预后随访具有重要意义。参考文献[1]袁磊，郭勇•早期脊柱结核的影像诊断[J]•中国社区医师(医学专业)，2011(22).[2]彭月儿.CT诊断脊柱结核的应用价值分析[J].吉林医学，2011(20).[3]钟平勇•脊柱结核的CT及MRI影像诊断价值[J].当代医学，2011.7(20).[4]徐晓.老年人脊柱结核的CT和MRI