老年人脊柱结核的ct和mri表现对比分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果老年人脊柱结核的CT和MRI表现对比分析【关键词】脊柱结核脊柱结核在骨关节结核中最多见，好发于儿童和青年，以20～30岁最多见。近年来，老年人脊柱结核的发病呈增多趋势。脊柱结核起病隐匿，临床症状不明显，易与老年人的各种退行性变混淆，因此影像学诊断具有重要意义。本文回顾分析23例老年人脊柱结核的CT和MRI表现特点，以期提高对老年人脊柱结核的认识。1临床资料一般资料1996年7月至XX年

2、5月，经确诊为老年人脊柱结核23例，其中男16例(年龄61～78岁)，女7例(年龄62～74岁)。临床表现：背痛和局部触痛14例，发热11例(％），腰背不适17例，体重减轻7例。受累部位：颈椎5例(占%)，胸椎6例(占％)，腰椎12例(占％)。最终的诊断依据：至少干酪性肉芽肿的组织学证据、病灶内的抗酸杆菌阳性、腹水培养抗酸杆菌阳性、临床抗结核治疗有效中具备1条。检查方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一

3、定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果采用PQ000螺旋CT机，横断面扫描，层厚4mm，重建间隔4mm，扫描范围以病变椎体为中心，包括上下2个椎体，部分病例行斜面重建及三维重建，重建层厚4mm，重建方法多平面重建、表面遮盖、容积漫游。部分病例行增强检查，造影剂为300mgI/ml优维显100ml，注射速率/s。MRI采用SimensMagnetomP低场强永磁型，常规采集横断面、冠状面、矢状面的T1MR、T2MR，层厚4mm，间隔1～2mm，部分病例行增强检查

4、，造影剂马根维显，按体重/kg剂量静脉注射。本组CT检查17例(其中7例增强)，MRI检查13例(其中5例增强)。23例中7例同时做了CT及MRI检查。CT、MRI评价参数：脊柱受累的部位和范围、椎体和/或附件的受累、骨质破坏的类型、脊柱旁软组织肿块和/或脓肿。结果.1病变累及部位共累及椎体56个，其中41个椎体病变位于椎体上下缘的前方、侧方的外1/3带，15个整个椎体受累及。.2CT表现课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着

5、重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果见表1。所有17例患者均出现脊椎的骨质破坏，其中13例累及椎体(椎体合并椎间盘破坏11例，椎体合并附件破坏2例)，4例仅累及附件。骨质破坏病例中，骨碎片型最常见，10例(占%)，其次是骨溶解，3例(占%)，骨膜下破坏2例(占%)，骨质硬化2例(占%)。所有17例中，11例可见椎旁软组织肿块和/或脓肿(其中3例可见钙化)；9例可见椎旁软组织肿块向硬膜外蔓延(1倒可以明确扩散的边缘)；1例可见椎管内骨碎片。

6、增强扫描有助于确定脊柱旁炎性病变的范围。.3MRI表现行MRI检查13例中，12例显示相邻的椎体及椎间盘病变，1例仅显示椎体病变；3例显示跳跃性多发病灶；9例显示椎旁脓肿，并且显示韧带下和硬膜外的脓肿扩散及肉芽组织，其中4例显示硬膜囊或者脊髓的明显受压。骨结核(骨炎)病灶T1MR上低信号，T2MR高信号；椎间盘炎T1MR低信号，T2MR高信号；脓肿T1WI低信号，T2WI高信号。Gd-DTPA增强可见受累脊椎及肉芽组织呈弥漫性增强，脓肿则表现为边缘增强，5例均可见硬膜增强，提示病灶临近的硬膜及蛛网膜炎症。所有病例未见

7、脊髓软化。.4CT与MRI比较见表1。同时做CT和MRI检查的7例，CT及MRI均显示椎体及椎间盘破坏；6例均显示椎旁肿块或肿囊。MRI易显示韧带下扩散，不易显示钙化和脊膜强化。表1CT与MRI对比(略)讨论近年来老年人脊椎结核的发病率有上升的趋势，可能与下列因素有关:(1)人口老龄化;(2)结核抗药性及耐药菌株增加;(3)儿童及成人患结核病治疗课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课

8、题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果较及时。脊柱结核可以累及脊柱的多个部位，包括椎体、椎间盘、脊柱旁软组织、硬膜外腔。脊柱结核在影像学上有一定的特征性表现：多个相邻椎体的骨质破坏与塌陷，椎间盘的破坏与变窄，椎间隙的狭窄或消失及椎旁软组织肿块或冷脓肿的形成。但老年人大多存在脊椎退行性变的基础病变，脊柱结核征象易