肘静脉采血法在新生儿中的应用

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1、肘静脉采血法在新生儿中的应用宋晓萍翟燕杨帆焦艳冬刘宏（黑龙江大庆龙南医院黑龙江大庆163453）【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0174-02【摘要】目的探讨新牛儿肘静脉采血的临床效果。方法将100例新生儿随机分为观察组和对照组。观察组50例，采用肘静脉采血；对照组50例，釆用股静脉采血，分别记录一次性穿刺成功率、标木合格率（无溶血或凝血）、采血时间、穿刺部位血肿发牛率。结果一次性穿刺成功率:观察组96.0%,对照组84.0%；标木合格率：观察组98%；对照组86

2、%；采血时间：观察组4.0±0.98min；对照组6.0±1.42min；穿刺部位血肿发牛率：观察组3.2%,对照组18.6%；两组比较其差异有显著意义。结论新牛儿肘静脉釆血比股静脉采血成功率高，操作用时少、标木合格率高（无溶血及凝血）、穿刺部位损伤小，是一种较实用的新牛儿采血方法。【关键静脉血是临床最常用的检验标木之一，由于新牛儿血管细，可选择的部位不多，多年来，临床上新牛儿常用股静脉采血法，操作复杂、损伤大，令家长感到恐惧，难以接受。为了减少患儿痛苦，我科对新生儿采用肘静脉采血法，祢补

3、股静脉釆血的不足，减少了并发症的发牛。现将结果报告如下。1一般资料2011年1月・2012年12月收治100例新生儿随机分为两组：观察组50例、对照组50例，两组性别、日龄、体重、一般情况、病情方面无显著差异，具有可比性。2材料采血针，5ml注射器，真空试管。3方法3.1观察组新生儿采取平卧位，在肘上2.5〜4厘米处扎上止血带，用右手食指触摸血管位置，护士或月嫂协助握紧患儿上臂并托住肘部、操作者左手握住患儿前臂。因患儿皮下脂肪丰富，血管较细，再次用右手食指轻按血管分布处，摸到条索状柔软有弹性的组织就是血管，进针吋因血

4、管较滑速度要快，否则在进针过程中血管易移位而影响穿刺的成功率。抽血过程中当感到血流量减少或不畅吋，可稍转动针头的角度与方向。并采用前臂与上臂同吋加压法，解开止血带，一手放在上臂扎止血带处，另一手放在前臂距离进针4・5厘米处均匀地向穿刺部位挤压。直到达到足够的血量后停止挤压⑵。3.2对照组股静脉穿刺方法：选用无菌5毫升注射器连接7号注射针头，新生儿取平卧位、暴露新生儿一侧下肢、助手固定新生儿双膝关节，使穿刺侧大腿外展呈30〜45度并外旋，必要吋臀下垫高，操作者左手扪及股动脉搏动，常规消毒穿刺部位、皮肤、右手持针、刺入后

5、慢提针并同时抽针栓，见回血后停止提针并固定针头，抽血到所需血量后拔出针头立即用无菌棉签局部压迫5〜10分钟。3.3每组固定2名护师操作，操作吋间从选择静脉开始至拔针结束，两组护理人员的穿刺技术，操作时间无显著差异。4结果表1两组一次穿刺成功率比较组别例数一次成功数一次成功率（％）χ2p观察组504896.04.93<0.05对照组504384.0表2两组标本合格率组别例数合格数合格率χ2p观察组504998.04.36<0.05对照组504386表3两组穿刺采血时间的比较组别例数平均吋间UP观察组50

6、4.0±0.98min9.35<0.01对照组506.0±1.42min表4两组穿刺部位血肿发生率组别采血数血肿数血肿发生率(％)χ2p观察组50125.97<0.05对照组508165讨论5.1新生儿肘静脉采血定位准确、采血时间短、成功率高多年来，临床上新生儿常用股静脉采血法，操作麻烦、疼痛明显，股静脉采血时，由于其与股动脉、神经、淋巴管并行，易误伤动脉与神经。因股静脉部位深，穿刺1次成功率较低，反复穿刺家长不易接受，也容易损伤血管，形成血栓。股静脉是大血管，穿刺后压迫不当易引起

7、血肿。股静脉临近会阴部，排泄物易污染⑴。我科对新生儿采用肘静脉采血法，弥补股静脉采血的不足，减少了患儿痛苦。由于新生儿上肢肘静脉易触到，口上肢血容量相对较多，操作简便，只需挽起新生儿衣袖暴露胳膊即可、暴露面积少，并U—人操作也可，成功率高，所需时间短，减少溶血或血液凝固，因而很容易被家长接受。5.2新生儿肘静脉采血操作安全、并发症小由于肘静脉位置表浅、只需要一采血针、针头细、短、对血管损伤小易修复，不易发生淤血、血肿。新生儿肘静脉采血穿刺时不必担心损伤神经、拨针后按压方便，便于观察有无继续出血现象，由于位置的关系操作

8、时不被污染。参考文献[1]江彩虹.婴幼儿肘静脉与股静脉采血法的比较•中国社区医师•医学专业,2012,16：381.[2]孙静•浅谈小儿前臂间断加压抽血法的应用体会•辽宁医学杂志，1994,8(3)：160.词】肘静脉采血新生儿