针灸乳腺病研究

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1、针灸治疗乳腺病的研究广州中医药大学针灸推拿学院龚东方内容提要：一、研究背景二、中西医的基本认识三、乳腺增生病研究背景发病率的上升重视程度的提高常见乳腺疾病乳腺增生病（乳癖）乳腺纤维瘤（乳癖）乳腺癌急性乳腺炎男性乳房异常发育症、儿童乳房异常发育症（乳疬）产后缺乳、乳汁自出乳溢乳腺增生病是妇女常见的乳房疾病。发病率占育龄妇女的40％左右，约占全部乳房疾病的75％。发病年龄为青春期至绝经期的任何年龄，但以25～50岁多见，以35～45岁为发病高峰。近年发病率呈上升趋势，且有向年轻化发展趋势。二、中西医

2、的基本认识现代医学对乳房结构、生理的认识乳房主要结构：乳腺脂肪结缔组织神经、血管及淋巴管分布乳腺基本组织结构：腺叶组织、导管系统腺泡：分泌乳汁乳腺导管：排出乳汁乳腺小叶：由小乳管和相应的腺泡组成。乳房的生理结构内分泌对乳房的作用正常乳房的生长、发育和分泌功能是受下丘脑-垂体-卵巢轴及其他内分泌腺综合调节，亦间接受大脑皮层的调节。雌激素和孕激素的影响最为重要雌激素主要作用于乳腺导管系统，刺激导管增殖；孕激素主要作用于腺泡系统，刺激腺泡与小叶的发育在月经周期中，受卵巢激素周期性分泌变化的影响，乳腺的

3、形态及组织结构也随着子宫内膜增殖、分泌、脱落的变化，相应地发生周期性增生和复旧的改变。中医的认识－－脏腑、经络与乳房1.脏腑与乳房乳房的发育、生长、衰萎受五脏六腑精气支配肾的先天精气，脾胃的后天水谷之气，肝的藏血与疏调气机，对乳房的生理、病理影响最大。肾决定发育和衰萎气盛则天癸至，女子月事以时下，两乳渐丰满，孕育后乳汁充盈而哺，肾气衰则天癸竭，乳房衰萎脾胃维持乳房的正常形态和乳汁的多少脾胃化水谷精微为气血，濡养乳房。肝通过经络对乳房施行其藏血和疏泄作用，使乳房维持正常的形态及生理功能。女子乳房属

4、胃，乳头属肝男子乳房属肾，乳头属肝2.经络与乳房乳房为“宗经之所”，与经络联系广泛而密切，乳房及其周围经络纵横,腧穴密布。胸前壁10条经脉，胸后壁2条经脉,仅胸前壁相关腧穴达35个。其与足少阴肾，足阳明胃，足厥阴肝，冲任二脉关系密切《灵枢·经脉篇》“肾足少阴之脉，起于小趾之下，斜走足心，出于然骨之下，循内踝之后，别入跟中，以上喘内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊，属肾，络膀胱。其直者，从肾上贯肝隔，及肺中，循咙喉，夹舌本。其支者，从肺出，络心，注胸中。”《灵枢·经脉篇》“胃足阳明之脉，起于鼻，上交颠

5、中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，如上齿中，还出夹口，环唇，下脚承浆，却循颐后下廉，出大迎，循夹车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。其直者，从缺盆下乳内廉，下夹脐，入气街中。”《灵枢·经脉篇》“肝足厥阴之脉，起于大趾丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中，过阴器，低小腹，夹胃，属肝，络胆。上贯膈，布胁肋……其支者，复从肝别贯膈，上注肺。”足少阴肾经、足阳明胃经、足厥阴肝经，三经络属乳房，是乳房属胃

6、、属肾，乳头属肝的理论依据。正是通过经络的通调气血、灌养气血作用，将脏腑与乳房的生理病理联系起来：将肾中的先天精气与五脏六腑的后天精气集聚；胃承受水谷精微的气血，濡养乳房，使乳房发育长大维持正常形态。肝也通过经络对乳房施行其藏血和疏泄作用，使乳房维持正常的形态及生理功能。女子乳房属胃，乳头属肝男子乳房属肾，乳头属肝冲任二脉：联结乳房与胞宫冲任同起于胞中，主胞胎，调月经，任养胞胎。冲脉之气上散于胸中，共司乳房之发育、生长、衰萎。任脉之气上布于膻中，膻中则位于两乳头连线之点,有“上气海之称”。“冲

7、任不能独行经”，而是受盛于肝、胃、肾经。冲任二脉之气，上养乳房，下盈胞宫。3.经络的病理与乳房经络以通为用，通则脏腑之精、气、血、津、液得以荣肤充身，泽毛，养五官，濡九窍。贯通脏腑、经络，传导信息，协调气血，阴阳。若经络闭阻不通，则气机不畅，血行不畅，冲任不得灌养乳络，瘀血凝滞，痰块痞结。引发多种乳腺疾病。奇恒之腑,治则以通调疏泄为要薜已《外科发挥·乳痈》“大抵乳房属阳明胃经，乳头属厥阴肝经。若忿怒伤肝，或厚味积热，以致气不行，窍不通，乳不出。则结而为肿为痛。”又云“夫乳汁乃气血所化，在上为乳，

8、在下为经，若冲任之脉盛，脾胃之气壮，则乳汁多而浓，衰则少而淡。”乳腺病外治疗法的中医理论基础“经脉所过,主治所及,腧穴所在,主治所能”的原则,为乳腺病外治疗法(针灸、按摩、外敷药贴、离子导入、穴位注射)提供了中医学理论依据。脏腑经络学说三、乳腺增生病乳腺增生病的性质乳腺增生病又称乳腺结构不良（mammarydysplasia），本病既非炎症又非肿瘤，而是乳腺主质和间质不同程度地增生与复旧不全所致的乳腺结构在数量上和形态上的异常，是乳腺实质的良性增生。与乳腺癌的关系：有一定的癌变倾向临床研究的重要