医学课件-温病学多媒体教学课件-温病学多媒体教材

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1、温病学多媒体教学课件——温病学多媒体教材南京中医药大学中医临床基础教研室2003.1【要求】了解温病学的定义、学习温病学的意义。了解温病学的发展概况，熟悉主要温病学家如吴又可、叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英等人的学术成就。第一章　绪论一、温病学的研究对象和任务1、定义：温病学是一门研究温病的发生发展规律及其预防和诊治方法的一门学科。温病发生发展规律（病因、病理、传变）2、对象：防治手段（诊断、治疗、预防）揭示温病的本质3、任务：研究有效的防治措施二、温病学的地位1、是中医学理论的主要组成部分病因、发病、辨证方法、诊治手段2、能有效地指导临床实践历史

2、及现实中的作用3、是进行中医科研的重要内容急诊、传染病及感染性疾病的诊疗方面三、温病学发展概况　　源于《内经》、发展于《伤寒论》、形成于明清（一）战国至隋唐时期－－萌牙阶段1、对温病的因证脉治有了初步认识（1）病名：《素问·六元正纪大论》所说“温病乃起”是温病名称的最早记载。“其病温厉大行，远近咸苦”、“民乃厉，温病乃作”。（2）病因：I、伏寒化温说《素问·生气通天论》提出“冬伤于寒，春必病温”。II、感受厉气说《肘后备急方》：“岁中有厉气，兼夹鬼毒相注，名曰　　　　　　　　　　　温病”。《诸病源候论》：提出温病是因“人感乖戾之气而生病”。以上的

3、病因认识对后世有重大的影响。（3）证候：当时的文献中对温病的证候表现都指出了热的特点。《灵枢·论疾诊尺篇》：“尺肤热盛，脉盛躁者病温也。”《素问·评热论》：“有病温者汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食。”《伤寒论》：“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。”可见，当时已经强调了温病热象偏重的特点。（4）预后：《素问·玉版论要篇》：“病温，虚甚死。”（5）治疗：《素问·至真要大论》：“热者寒之”、“温者清之”《伤寒论》：提出清热、攻下、养阴等法为温病治疗学奠定了一定的基础。晋代的《肘后备急方》、唐代的《千金要方》、《外台秘要》记载了一些防治温病的方

4、剂：如黑膏方、萎蕤汤、大青汤及犀角地黄汤等。（6）预防：《素问·刺法论》：“正气存内”、“避其毒气”。《千金要方》：“天地有斯瘴疠，还以天地所生之物防备之”。2、认为温病隶属于伤寒晋唐以前的医学文献中主要是把温病隶属于伤寒之中。《素问·热论篇》：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”《难经·五十八难》：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿　　　　　　　　　　温，有热病，有温病。”因此，当时对温病的认识还比较笼统、朴素，把所有的外感热性病均称为伤寒，温病只是伤寒范围里的一种类型。（二）宋至金元时期－－成长阶段1、治疗学上的新突破－突破了伤寒论的一些框框客观上病种

5、的增加促使医家探求新的治法主观上认识的深入（1）主张灵活远用经方宋代医家朱肱提出使用经方必须根据实际情况灵活变化。朱肱在实践中也已体会到运用《伤寒论》辛温发散的经方治疗外感疾病不能一成不变，而必须根据发病地区，发病季节和病人平素体质的差异而灵活变化。（2）强调热病治疗应以寒凉药为主，法当表里双解金元时代随着医学界学术争鸣的兴起，温病学才有了新的发展，在温病的理法方药方面有了重大突破。其中贡献最大的医家是金元四大医家之一的刘河间，其贡献主要表现为：创新论－－六气皆从火化，六经传变皆是热证立新法－－治以寒凉为主，法当表里双解订新方－－制双解散、防风通圣

6、散等表里双解剂罗天益在《卫生宝鉴》中按邪热在上、中、下三焦及气分、血分不同而制方用药。2、理论上的新进展金元时代，温病学在理论上的发展最突出地是开始明确划清了温病与伤寒的界限。元代末年医家王安道提出了温病与伤寒必须从概念、病因病理、治疗方法上明确划分界限。其在《医经溯洄集》中提出：（1）温病不得混称伤寒－－正名（2）温病为里热外发，表证为里热郁表所致－－病理（3）治疗以清里热为主，解表次之，亦有里热清而表自解者－－治疗王安道所说的温病是指初起即见里热见证的一类温病－－伏气温病。其内容虽不够完整和系统，但已把温病从伤寒中分离出来。吴塘：“王安道始能脱

7、却伤寒，辩证温病。”实际上，王安道也只是初步脱却伤寒，并没有完全脱却伤寒的圈子，并没有形成系统的温病学理论。（三）明清时期－－形成阶段温病学发展到明清时代，开始形成了自己的独立体系，从而温病学开始成为一门独立的学科。这一阶段温病学说得到蓬勃发展，盛行于大江南北，其主要的标志有：温病学人才辈出温病专著不断涌现形成完整的理论体系1、著名温病学家及其著作（1）吴又可－－《温疫论》本书成书于崇祯末年，为我国第一部温疫专著。其主要贡献如下：病　　因：创“杂气”（其致病甚者称疠气）说。流　　行：“无问老少强弱，触之者即病。”感染途径：由口鼻而入。治　　疗：以逐

8、邪为第一要义，主疏利透达。对后世温病学的发展有重大影响，特别是后世戴北山、杨栗山等人均承继其说，有人认为其可称为“温疫学派