认知行为理论：个案分析

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5、张失业后，顿时无法支应家人的生活所需，所以显得非常忧郁、无助、日见消沉、退缩，觉得是自己无能才会失去工作，所以整天待在家里沉思、抑郁寡欢，且认为家人一定觉得自己没用而更加低落，老张的太太因而代老张到精神科挂号，经医师诊断为轻度的忧郁症。一、何谓忧郁症（一）症状忧郁（Depression）是一种因无法抗拒悲伤、无价值、自疑、挫折、罪恶感等感觉而显现出来的情绪失调，抑郁症患者会出现食欲不振、性欲，及注意力无法集中、难以下决定等症状，同时也会感到沮丧、和缺乏勇气，个人的自尊陷入低潮。忧郁症的人深层的演变结果通常会开始想自杀，此外，

6、失眠及说话和走路开始迟钝也是忧郁症患者普遍的现象，在最严重的情况下，病人会因为拒绝活动、吃饭或说话而卧病在床。忧郁症的症状最起码的外显行为是：对大部分的活动不感兴趣，伴随著郁闷或持续不安的情绪。并至少出现下列徵候中的四种，而且症状至少持续两个星期（医学百科,民国77年）：1.胃口不佳，同时体重减轻；或胃口很好，体重大幅度增加。2.失眠或睡眠过多。3.心理动作（只经由心理支配的行动），方面的活动增加或减少。4.对一般性的活动不感兴趣或感觉不快乐，性欲降低。5.没有活力，容易疲倦。6.感到不满足、自责，和极端或不适当的罪恶感。7

7、.思考力衰退，注意力不能集中，优柔寡断。8.会一再地想到死亡和自杀，并开始产生死亡的意念和自杀的意图。上述这些徵候须经合格的精神科医师诊断，始能确认其症状并诊断为忧郁症。（二）分类陆汝斌（民国77年）认为忧郁正可分为次发性忧郁症和原发性忧郁症：1.次发性忧郁症此种忧郁症是由生理疾病所引起，例如脑炎、脑中风、内分泌失调、贫血、癌症等疾病都会造成忧郁症，因此治疗这类病人要先了解病因。2.原发性忧郁症（1）有明显诱因：及个体受到刺激、打击超过他性格所能承受的范围，因而发病，例如联考失败、失去工作等会造成个体的忧郁性精神官能症。（2

8、）终生型态的：由性格所造成的，天生忧郁性格者，循环情绪性人格异常。（3）与体质，遗传有关的：a.躁郁症忧郁症b.更年期忧郁症。（三）成因造成忧郁症的原因有三种：1.与体质、遗传有关的内因性忧郁症。2.与生理疾病有关的忧郁症。3.引起忧郁症的心理因素根据卫生署所编印的忧郁症一书，将心理因素分