高血压病相关知识

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1、高血压病人选择药物的原则是：　　(1)高血压是一种慢性病，一般多需要坚持长期给药，不能中断。所以，在用药时应选择降压效果好，作用缓和持久，副作用少，使用方便的药物。钙通道阻滞剂硝苯吡啶、尼莫地平；转换酶抑制剂巯甲丙脯酸、开搏通等，不仅可有效地降压，还能保持良好的器官血流灌注，对机体代谢影响不大，可长期服用，应作为基础降压药。　　(2)使用降压药时，应从小剂量开始，并根据降压效果，逐渐增加剂量，循序渐进，使之既达到最大降压效果，又把药物副作用降低到最小限度。　　(3)在使用可能引起直立性低血压的降压药物

2、(如呱唑嗪、优降宁、硫酸呱乙啶、甲基多巴等)时，应向病人交代清楚，在从坐位或卧位起立时，动作要缓慢，特别是夜间起床小便时，更应注意，以免发生昏厥。　　(4)高血压病一期患者，症状多不明显，或完全无症状，一般经控制体重，限制钠盐，增加活动量等方法即能奏效，不一定用降压药。二期高血压病患者，可采用多种小剂量降压药物联合应用，如利尿剂、利血平，或加巯甲丙脯酸、开搏通等。三期高血压病人多需选用作用较强的降压药，如硝苯吡啶、长压啶、胍乙啶等。脑血管病治疗：溶栓疗法高血氧疗法自血光量子疗法体外反搏疗法针刺疗法降压

3、治疗脑代谢活化药物

4、

5、扩张血管药物

6、

7、钙离子拮抗剂溶栓疗法所谓溶栓疗法就是使用药物，使血栓溶解，达到血管再通的目的，从而使受阻的血管灌流区域的脑组织重新获得血氧供应。由于纤维蛋白是血栓的一个重要成分，所以，目前主要使用溶解纤维蛋白的药物，进行溶栓治疗。此类药物包括链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂。具体方法：(1)链激酶：能使纤维蛋白原转变为有活性的纤维蛋白酶，而使血栓溶解。常用剂量50万单位加入生理盐水或5%葡萄糖100毫升内静脉滴注，30分钟内滴完，维持量每小时5～10万单位，直至血栓溶解或病情

8、不再发展为止。一般用12小时至5天。但因链激酶有抗原性和致热物质，用后常出现明显的副作用，所以一般不用此药。(2)尿激酶：能激活纤维蛋白原而溶解血栓。常用量1～2万单位加入5%葡萄糖500毫升内静脉滴注。每日1～2次，连续5～7天。(3)组织型纤维酶原激活剂：对血块有专一性，能选择性地作用于血栓局部，不引起全身性纤溶状态，使用较安全，无过敏反应，但由于药源较少，现仍未被临床广泛应用。近年来，采用溶栓疗法治疗缺血性中风，使不少患者严重的瘫痪肢体很快得到恢复，取得了可喜的效果。然而溶栓疗法有造成梗塞部位出

9、血的危险，若掌握不好适应症和禁忌症，可使病情加重，甚至危及生命。因此，该疗法应在有条件的医院，在有经验的医生指导下进行。运用溶栓疗法的原则：在治疗前必须作CT检查，排除脑出血性疾病。确诊为脑梗塞者，脑脊液检查应无色透明，红细胞在0.3×109/L以下，血压低于180/110毫米汞柱，血小板计数，出凝血时间，凝血酶原时间及活性度等检查，均在正常范围以内。同时，还应选择最佳的治疗时机。一般来说，应在发病6小时以内进行，超过12小时者疗效不佳，且易引起脑出血等严重副作用。为什么溶栓疗法必须在缺血性中风的早期

10、应用呢?这是因为脑组织对缺血的耐受能力较差，脑缺血如持续数小时后，就不可避免的发生脑组织缺血坏死。其缺血坏死的范围多在6～12小时内固定，而脑组织缺血坏死的范围一旦固定，再给予溶栓治疗，能使闭塞的血管恢复供血，但却不能使脑组织坏死的范围缩小，相反，还可发生出血性脑梗塞。因此，对缺血性中风来说，时间就是生命，发病后应尽早送医院抢救治疗。高血氧疗法在高压下吸氧称为高血氧疗法。要完成这种治疗，必须有一个密闭的装置，这种装置叫做高压氧舱。病人就是在装满了氧气，而且加了压的高压氧舱里进行治疗，每次1小时，10次

11、为1疗程。这种疗法可以治疗很多疾病，而对脑血管病效果也较好。高压氧为什么能治疗脑血管病呢?这是因为不论出血性脑血管病或缺血性脑血管病，均以脑循环和脑代谢障碍以及脑缺血缺氧为基本病理基础，而采用高压氧疗法：(1)可提高血氧分压，改善和纠正缺氧性脑组织损害。(2)能增加脑组织、脑脊液的氧分压，使出血灶或梗塞区周围缺氧区供氧增加。同时，还能使正常脑组织血管收缩，出现反盗血，从而使缺血部位的血流量增加。(3)能降低颅内压，改善机体生命活动和醒觉状态，有助于意识障碍的恢复。(4)对急性缺血脑组织的PGI2和T

12、XA2有明显影响，使前列腺素明显升高，血栓烷素降低，并能提高受损脑组织对葡萄糖的利用，使脑线粒体中HATP酶活性增加。所以，高压氧对脑血管病引起的意识障碍以及运动、语言功能的恢复有良好疗效。但目前认为，高压氧治疗脑血管病是一种辅助方法，而不能代替其他疗法。在进行高压氧治疗的同时，仍应继续进行其他治疗。自血光量子疗法所谓自血光量子疗法是指将自体的静脉血或同型新鲜血，在体外经紫外线照射充氧后，再从静脉输回体内的方法。具体方法：采静脉血100～200毫升，