医疗制度之弊

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1、痛陈中国医疗制度之弊一、价格体系中国公立更院价格严重畸形，医疗技术服务价格过低，医生的技术性服务价格过低，人和技术不值钱。表现在挂号费、诊疗费、手术费、麻醉费、护理费、治疗费过低，人的价值没有体现。举个例了：一个医生看个普通号，挂号费2・5元钱，一天工作8小吋，10分钟看一个病人，8小时看48个，收入96——240元，一月22天工作日，月毛收入2112—-5280o医生从中又能拿到多少？医院的房子、设备、后勤、管理都要从医生这些费用中出。手术费也存在同样的问题。医院又是差额补助单位，还承担着公务员同等待遇的大量

2、退休人员的工资，为了运转，只能想别的办法。办法就是：以药养医，以检查、检验、高值耗材养医。如果提高服务、技术、知识性收费，医生看一个患者直接可以得到10元诊疗费，那么医生就不用开100元可有可无的检查、检验、药械，因为医生开100元这些费用他故终只能从中得到10元钱。医院为了盈利将这些创收任务压在科室及医生头上，否则医生只能拿到工资条上1000多元钱吧！这也是导致医疗费用贵的原因之一。大多数钱没有到医生的口袋，而是到了效率低下养了很多没用人员的医院、医药流通领域、器械、耗材商手中。医生为了生存，为了完成医院的创

3、收，只能这样，否则喝西北风！理顺价格体系，无论医疗的费用由政府出、医保出、保险公司出、还是病人口己出都是必须要做的。公立医院应该冋归公益，但公立医院公益也是有成本的，不能医院只看病不收钱，产生的医疗费用总要有人来付账。医疗机构的运转是要花钱的，价格体系不明确，让政府补偿多少是合理的？医疗机构要的价格高了、多了政府不愿意,承担不起，还会导致医疗过度，医疗价格过低了，医院入不敷出，就会无以为继，降低服务质量。当然必须要有人来监督，价格理顺的前提下还要有有效的监督。现在我们的医保机构也对医院的合理收费监督，但在价格体

4、系没有理顺的情况下,你不让医院、医生多开药械、多开检查、检验，不多收费，你在这方面把医院监督死了，让医院提供价格倒挂的医疗服务，是要让医院倒闭吗？不管医疗技术、知识、人员服务费用过低，只看到药械开多了，检查、检验开多了，治疗费用收多了，这个合理吗？理顺价格体系还有个重要问题，这个价格到底定多少合理？多长时间调整一次?如何调整？使价格围绕价值波动。我一直倾向于价格由市场主导，充分竞争的市场价格不会过高，也不会太低，你一家太高了没人购买，太低你会亏木。这个前提是每年政府公布各医院单病种人均费用。-:甲医院因为工作机

5、构多，支出必然高，二级医院必然价格低，小手术人们自然选择二级医院。医保可以取中间价位予以报销。二级医院做常见、低难度手术，三甲医院做复杂、高难度手术。如果不按市场规律定价，政府制定价格，这个价格必然或高于价值或低于价值，这都是不合理的。要么导致浪费，要么导致推诿，乱收费以填补亏空。就像现在，医疗价格十几年不调整，且不论当年制定价格时是否合理，十几年物资、人力成本上升了不知道少，你还按原来价格执行，如何不亏空？医院只能多开药，多检查，收住没有指征的病人。医疗的公益性也耍按价值规律办事。否则这就是一个不可持续的假公

6、益。其实医疗公益不公益根本不是医院的事情。公益不是医院应该低价，而是医院价格合理，医院可以正常发展运转。医保来支付医疗费用，医保报销的多就是做公益。如果政府不做公益，你让医院怎么做公益？让医院片给你看病好是好，可是医院的钱哪里来？所以公益是政府的事情，不是医院的事情！人们对医疗、对健康的追求是没有尽头的，所以医保必然耍有限。例如一个人中风偏瘫了，非要肢体功能恢复正常，都到了半年后遗症期或更后期了，显然肢体功能不能再恢复了，却非要住院康复，你都答应他住院“治疗”，医疗保险必然破产。医保在价格合理的情况下监督花费的

7、合理性。政府对困难群众免费购买医疗保险。医政部门负责监督医疗安全、制度制定、法律法规、标准制定。二、医疗机构的改革建立自负盈亏，自主经营，法人管理的医疗机构。医院的财务权，人事权交由法人管理。执行董事会，经理人制度。我们的院长其实在目前现实是政府官员，很多人心思不在如何办好医院，不在更好的服务患者，提高医疗质量，降低医疗成本，培养医护人才，提高医务人员的待遇,而在如何往上爬，如何捞钱上。如果成为经理人，他要做的就是提高医疗服务质量，吸引更多的优秀人才，培养更多的人才，使更多的患者选择这家医院。现在医院的后勤人员

8、还在事业编制，如果实行经理人制度，为了提高效率，所有工作人员都是聘用制，国家不发工资，医院经理会精简机构，裁汰冗员，在保证医疗安全前提下提高效率。医疗费用高，是因为医院养了很多闲人，还要承担退休人员工资。全员聘用，退休金由社保支付，医院也可以轻装上阵。三、人事制度取消医生事业单位编制，让医生自由流动，自缴医疗、养老保险，按市场规律优胜劣汰。目前出现的儿科医师荒，只要回归儿科的市场价值对