针刀配合整脊治疗胸腰椎压缩性骨折后期疼痛73例

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1、针刀配合整脊治疗胸腰椎压缩性骨折后期疼痛73例摘要：目的：观察针刀配合整脊疗法对胸腰椎压缩性骨折后期疼痛的疗效方法:对73例胸腰椎压缩性骨折后期疼痛患者采用小针刀配合整脊疗法治疗，对比针灸推拿疗法，观察治疗效果。结果：两组治疗方案均有治疗效果，治疗组症状改善更良好。结论：针刀配合整脊疗法是治疗胸腰椎压缩性骨折后期疼痛有效治疗方法。关键词：压缩性骨折、针刀、整脊胸腰椎压缩性骨折是老年人最常见的骨折之一，发病患者中女性明显多于男性。治疗上现多采取各种方案的手术治疗，以期达到快速恢复伤稚高度、缓解疼痛的目的；也有部分患者因

2、各种各样的原因选择保守治疗。在本病后期，许多患者会出现伤椎周围酸痛、胀痛，休息也不能缓解，甚至影响睡眠，服用止痛药只能止痛一时⑴。本文选择的病例均为骨质疏松及外伤引起，经手术治疗或保守治疗3个月后仍感伤椎周围疼痛，未见明显神经脊髓压迫症状的患者。笔者采用针刀配合整脊疗法，取得较满意疗效，现报道如下：1•临床资料：选取2015年3月~2016年3月住院及门诊患者中，有胸腰椎压缩性骨折后期疼痛者73例，其中保守治疗者27例，PKP手术者46例，随机分为2组。治疗组35例，其中男性11例，女性24例，年龄52~81岁，平均

3、年龄68.06±16.58岁，病期3~24个月，平均13.27土2.30个月，其中术后患者26例，保守治疗患者20例；对照组38例，其中男性13例，女性25例，年龄51~83岁,平均年龄69.31+17.03岁，病期4~23个月，平均12.95±2.86个月，术后患者20例，保守治疗患者18例，两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面比较均无统计学意义（Q0.05）。2.治疗方法：对照组：予以肌松药物、非笛体类消炎镇痛药物口服20天；针灸伤椎周围背俞穴、阿是穴、肾俞、风市、命门、委中、血海、环跳、阳陵泉、绝骨，之后进行

4、推拿治疗，采用按、揉、压、点、提等方法对痛点周围及腰背部进行放松治疗。配合背肌锻炼，有骨密度降低者给予抗骨质疏松治疗。治疗组：服肌松药物、非笛体类消炎镇痛药物3天；针刀治疗每5天1次，20天为1疗程。针刀治疗前检查伤椎附近相应痛点，并在痛点上进行针刀治疗,于痛点及伤椎横突周围压痛点处常规消毒，铺巾。用生理盐水1Oml混合2%利多卡因2m1进针点局部麻醉，然后用3号针刀沿竖脊肌纤维走向稍向内斜方进针，至腰椎横突尖骨面。行横铲切剥离、纵行疏通和刀剥，感觉针下松动出针;椎旁软组织粘连挛缩处，针刀沿肌肉走行方向纵行切割数下出

5、针。针刀治疗结束后先做10分钟以揉法、点按为主的脊柱周围推拿，随即进行整脊手法，本次实验所采取的整脊手法为招仕富医师归纳总结的平衡整脊十八法，选取其中胸椎定点掌跟按压法，拇指掌跟推压法，双掌重叠推压法，对患者胸腰椎进行整理。整脊手法每天一次。配合腰背背肌锻炼，有骨密度降低者给予抗骨质疏松治疗。一个疗程结束后进行疗效评估。疗效标准：本次实验根据VAS疼痛等级和J0A腰背部疾病疗效标准进行评估。统计学分析：本次研究全部数据均采取统计学软件SPSS18.0分析处理。其中采用（乂±$）代表计量资料。2.结果3.1疗效标准：根

6、据治疗前后VAS、JOA评分对患者进行评估，做出比较表1两组患者治疗前后VAS评分比较分析组别患者数治疗前VAS评分治疗后VAS评分治疗组356.94+1.212.28±0.71对照组386.44±0.933.79±1.94注：治疗前两组患者VAS评分无统计学意义，治疗后两组患者VAS评分有统计学意义JP>O.05。表2两组患者治疗前后JOA评分比较分析组别患者数治疗前治疗后治疗组3513.12±3.6925.67±2.73对照组3813.84±3.3723.52±3.08注：治疗前两组患者JOA评分无统计学意义，

7、治疗后两组患者VAS评分有统计学意义JP>0.05）o两组治疗前VAS与JOA评分均无无统计学意义，两组治疗后评分都与治疗前有统计学意义，即两种治疗方法都有效，治疗后治疗组评分与对照组评分有统计学意义，说明针刀配合整脊疗法有更好的治疗效果。3.讨论胸腰椎压缩性骨折后期疼痛在临床中非常常见，以往多认为是因骨折引起，但在经治疗后的几个月，经CT检查骨折虽已完全愈合，但疼痛却依然存在，有研究认为，由于关节周围的韧带、关节囊、肌肉等稳定关节的因素受到骨折创伤的削弱和破坏，导致人体局部力学失衡，出现局部关节微小移位，从某种程度

8、上讲，正是这些微小移位构成新的病态的代偿平衡，从而构成新的相对稳定的结构。但也正是由于这些微小的关节移位导致了疼痛的发生⑵。因而单纯的治疗软组织损伤或者止痛的效果都不是很理想，而单纯的手法矫正复位又有一定难度，尤其对于骨质疏松患者，大力的推拿整复治疗可能造成二次损伤。针刀配合脊就是出于这方面考虑，我们的实验又恰恰证明其科学性和有效性。损伤由急性