整脊配合刃针治疗膝关节疼痛临床研究

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1、整脊配合刃针治疗膝关节疼痛临床研究　　摘要：膝关节疼痛与脊柱相关，手法整脊并配合刃针治疗取得良好治疗效果。反复发作或久治不愈的膝关节疼痛，应检注意对脊柱相关节段进行检查，因脊柱力学丢失会导致膝关节负重力加大，关节及周围组织易受到损害，引起疼痛功能障碍。关键词：膝关节疼痛脊柱相关整脊刃针【中图分类号】R224.1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0081-01在日常生活中，膝关节疼痛是多发的、常见的一种疾病，有很多原因会引起症状，最多见是膝关节本身的病变所引发。但本人在近年行医中，发现有一

2、种类型膝关节未发现病变而出现疼痛，活动障碍。究其原因是由于脊柱相关节段位置关系紊乱所引发，通过脊柱整复手法而得已康复。现总结如下。1临床资料从2010年到2012年笔者共收治由脊柱节段原因引起的膝关节疼痛、功能障碍都共计50例。发病年龄16岁-70岁，其中男性22例，女性28例。病程1个月～3年不等。51.1临床表现。无明显的腰背痛史，膝关节主动活动疼痛，被动活动疼痛较轻或无明显不适，疼痛多为单侧膝关节。最常见的描述是下地就疼痛。疼痛多见于内侧，少数见于外侧。多种方式治疗不能取得满意效果，反复发作。女性多于男性。1.

3、2临床诊断。（1）膝关节内侧或外侧疼痛，局部略有肿胀，伴有不同程度的压痛。（2）检查麦氏征、研磨试验、浮髌试验均为阴性。（3）检查中下胸段至上腰段脊椎节段椎旁有压痛、棘突有偏歪或突出、凹陷。（4）伴有骶髂关节位置异常，骶髂关节单侧或双侧有压痛。髂嵴不等高，部分病人有长短腿现象存在。（5）部分病人伴有对侧颈痛，同侧外踝不适或足底痛。1.3临床治疗。（1）患者俯卧于专用的整脊床上，进行背部肌肉放松。（2）体位同上，医者运用整脊手法，将下胸段至上腰段脊椎节段椎旁棘突偏歪或突出、凹陷进行纠正。（3）对背部坚硬的、压痛明显的条

4、索与结节用刃针进行松解。（4）纠正骶髂关节位置异常。（5）伴有颈椎、外踝不适或足底痛纠正颈椎和足弓的位置异常。（6）对背部相关肌肉进行肌力对抗训练。1.4疗效评定。5（1）痊愈：症状消失，活动自如。伴随症状消失。（2）显效；症状明显改善，伴随症状消失。（3）好转：症状改善，伴随症状减轻。（4）无效：症状无改善，伴随症状无减轻。2讨论2.1解剖关系。（1）竖脊肌。为脊柱后方的长肌，下起骶骨背面，上达枕骨后方，填于棘突与肋角之间的沟内。它以总腱起自骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和胸腰筋膜，向上分为三部：外侧为髂肋肌，止于肋

5、角；中间为最长肌，止于横突及其附近肋骨；内侧为棘肌，止于棘突。各肌还有一系列副起点发出的小肌束参与：髂肋肌的副加小肌束起于髂嵴、肋角和颈椎横突；最长肌的小肌束起于骶骨、肋角和全部横突；棘肌的小肌束起于胸椎和颈椎的棘突。竖脊肌两侧同时收缩可使脊柱后伸，是维持人体直立姿势的重要结构，故又名竖躯干肌。一侧竖脊肌收缩，可使躯干向同侧侧屈。竖脊肌受全部脊神经后支支配。（2）多裂肌。腰背中最长和最正中的肌肉。包括了重复的肌束，自髂骨、竖脊肌的腱膜、髂后上棘及髅后韧带形成髂后上棘内侧、骶骨和的肌内束，附着于L1～L5关节突、乳突、

6、棘突。5（3）胸半棘肌起于T6～T12止于T1～T6椎体。最长肌腰段起于髂后上棘，止于每节腰椎横突。最长肌胸段起于髂嵴，止于每节胸椎横突。胸棘起于T11、T12、L1、L2，止于T1～T10。（4）耻骨肌：起于大腿内侧上部浅层。止点：股骨粗线内侧唇上部。功能：近固定时，使髋关节内收、外旋和屈。远固定时，两侧收缩，使骨盆前倾。（5）长收肌和短收肌起于长收肌起自耻骨上支外面，短收肌起自耻骨下支外面。止于长收肌止于股骨粗线内侧唇中部，短收肌止于股骨粗线上部。功能：近固定时，使髋关节内收、外旋和屈。远固定时，两侧收缩，使骨盆

7、前倾。（6）大收肌部位：大腿内侧深层。起于坐骨结节、坐骨支和耻骨下支。止于股骨粗线内侧唇上2/3及股骨内上髁。功能：近固定时，使髋关节内收、伸和外旋。远固定时，两侧收缩，使骨盆后倾。52.2分析。通过学习解剖知识我们了解到胸腰椎体位置有改变时，必然引起脊柱力学变化，骨盆的位置关系也将受到很大的影响，继而影响到下肢的受力。当病人描述膝关节疼痛时我们大多数时候是直接考虑膝关节自身疾病，因而忽视脊柱的相关性，因此很多病人得不到理想的效果。通过上述病例的分析总结，我们不难得出个结论，那就是对于久治不愈、反复发作的膝关节疼痛病

8、人是不是要考虑到脊柱节段稳定性的检查。因为脊柱胸腰段与支配股四头肌和股内收肌群的神经密切相关。一但受累则会引发膝关节不稳炎症充血、渗出局部水肿等情况发生。在治疗膝关节疼痛、功能障碍的时候，不能单一的考虑局部，也要兼顾脊柱相关问题。只有这样才能使久治不愈膝病不再反复。5