动态 心电图显示房室结双径路及有关特殊心电现象

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1、中国心脏起搏与心电生理杂志2005年第19卷第1期·45·动态心电图显示房室结双径路及有关特殊心电现象姚园江洪邓汉华连蓝摘要为探讨房室结双径路(DAVNP)在动态心电图直接显示的条件、主要诊断线索及与之有关的特殊心电现象，对7例在动态心电图直接显示DAVNP的心电图特征和有关特殊心电现象进行了回顾性分析。结果：7例患者的动态心电图均出现PR间期跳跃性的改变，并有蝉联现象及不典型文氏现象发生，呈DAVNP特征。结论：动态心电图中PR间期的跳跃性改变提示DAVNP的存在，为临床诊治提供更多的依据。关键词

2、心血管病学动态心电图房室结双径路蝉联现象迷走神经文氏现象中图分类号R540．41R541．7文献标识码A文章编号1007—2659(2005)Ol一0045—03YAOYuan，J1ANGHong，DENGHan-hua，eta1．RevealingtheDualAtrioventricularNodePathwaysbyDCGandCorrelativeAnalysisofSpecialECGPhenomena．Toevaluatethedisplayingcondition，chiefdiagn

3、osiscluesandclini—calmeaningofthedualatrioventricularnodepathways(DAVNP)demonstratedindynamicelectrocardiogram(DCG)，weretrospectivelyanalyzethefeatureoftheDCGthatrevealedDAVNPin7patients，andalsotherelativespecialelectrocardiophenomena．Results：Therewere

4、suddenchangesofPRintervalintheDCGsofallthe7patients，andalsothelinkingphe—nomenonandatypicalWenckebachSphenomenon．Conclusion：SuddenchangesofPRintervalinDCGcandemonstrateDAVNP，whichmaybeanaidtothediagnosisandclinicaltreatment．[ChineseJournalofCardiacPaci

5、ngandElectrophysi—ology，2005，19(1)：45—47]CardiologyDynamicelectrocardiogramDualatrioventricularnodepathways~nMngphenomenonVagusnerveWenckebachSphenomenon动态心电图(DCG)以能够长时间记录心电图记录盒及分析仪，连续记录24h心电资料，对照患者记录的为特征，较常规的体表心电图采集的信息更为系统24h生活日志及病史记录和用药资料，回放分析，打印留存图例

6、。与完整。常规心电图显示房室结双径路(DAVNP)的病例时有报道，但利用DCG来分析PR间期的动2结果态变化，从而揭示DAVNP的文献并不多见。笔者在7例患者的DCG中，均显示出DAVNP的心总结了在DCG中显示DAVNP的7例患者资料，现电图特征，最突出的表现为在PP间期基本规则的报道如下。情况下，PR间期出现跳跃性的延长或缩短I>60ms。1资料与方法PR间期出现此类变化的时间大都在夜间及午间。1．1研究对象2003年2月一2004年2月在我院接受同时，还可以见到不典型的文氏现象和反文氏现象，D

7、CG检查者中，有动态性PR间期变化者7例，其中男3例、以及连续的慢径传导所造成的蝉联现象。女4例，年龄51．5±5．9(36～77)岁。无器质性心脏病行门根据DAVNP显示时的心电图特征的不同，可诊体检者2例，因外科术前检查发现I度房室阻滞1例，肺将7例患者划分为4类：①2例DAVNP呈不典型文源性心脏病1例，冠心病心绞痛1例，高血压病2例。氏现象，文氏周期因心房回波而终止(图1)。②11．2记录方法除一例采用美国mortaral2导联动态心电例PP规则，PR间期呈长短两种，均大于200ms，图记录

8、分析仪外，其余5例均采用美国marquette-8000型快、慢径的传导均出现两次跳跃性转换，由于慢径发生阻滞而使激动又沿快径下传(图2)。③2例PR作者单位：1武汉大学人民医院心内科(湖北武汉430060)DepartmentofCardiology，RenminHospitalofWuhanUni—间期长短两种，均大于200ms，可以由下传受阻的Pversity，Wuhan430060，China波终止文氏周期，然后恢复快径传导(图3)。④22武汉同济医疗保健中心