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时间：2021-05-17
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1、第七章房室结双径路lvxiaoming hailangbaiyun三、房室结双径路三种典型折返的机制1、窦性心律时激动从快径下传形成正常P-R间期，激动从慢径传导时在His顶部被阻滞。2、房性早搏：①房早在快径阻滞；②由慢径下传时产生长P-R间期；③再由快径返回心房形成3、更早房早①房早在快径阻滞而进入慢径；②慢径不应期尚在恢复中，P-R间期更长，0.39s；③由快径进入心房（Aecho）；④再由慢径进入心室（AVNRT）。四、房室结折返性心动过速分类慢-快型，占90%，β不应期＞α不应期快-慢型，占10%，α不应期＞β不应期五、ECG特点1、慢-快型①突然发作，突然停止，刺激迷走
2、神经可终止；②QRS呈室上性，RH160-220次/分节律规整；③房早可诱发，第一个P-R间期延长；④一般找不到P`波（可埋在QRS波中），如有P`波可在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中出现假性s波，V1导联中r`波，R-P`＜80ms，R-P`＜P`-R；⑤程序刺激可诱发或终止。2、快-慢型：①心率增快时可诱发PSVT；②第一个P-R间期不延长，RH150次/分左右；③心动过速呈短阵发作，自动诱发自动终止；④R-P`＞80ms，R-P`＞P`-R。六、临床治疗1、刺激迷走神经方法；2、应用升压药；3、应用洋地黄、钙拮抗剂、ATP、心律平、胺腆酮4、经食道心房调搏；5、RFCA
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