根本原因分析法在提高ICU护士抬高床头依从性的应用

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1、万方数据!晦鏖塑堡苤圭!Q!!生!Q旦筮!!鲞笠!塑业自我概念的现状，医院管理系统必须强化癌痛治疗护士在癌痛规范化治疗中的专业自我概念，加强技能培训的同时注重自我概念的培养，增强癌痛治疗护士的全局观念。作为护理管理者，在培养癌痛治疗护士的考核体系中，必须摒弃只重视临床操作技能，而忽略领导能力的现象，建立针对领导能力的考核体系。对担任规范化癌痛治疗护士执行严格的准人制度，加强癌痛知识系统化的专业培训，普及癌痛教育。作为角色主体，癌痛治疗护士必须提高自身职业素养，工作中不断提高领导决策能力及沟通交流能力，尽量了解患者的痛苦，做好癌痛患者的支持。只有各级强有力的支持保障，每一位癌

2、痛治疗护士处于较稳定的专业自我概念水平，才能借助癌痛规范化治疗这一平台，发挥全面的癌痛·55·治疗护士角色作用，为癌痛患者带来福音。参考文献1王丽霞．县级医院创建癌痛示范病房护士发挥的作用EJ]．中国实用医药，2013，8(11)：265～266．2曹晓翼，陆丽清，刘晓虹．专业自我概念在护士职业认同与职业倦怠问的中介效应rJ]．中华护理杂志．2010，45(11)：965～968．3杨桂荣，林细吟，杜玉忠，等．护理专业自我概念量表的信度和效度检测[J]．护理学杂志，2008，23(6)：4～6．4唐红兰。臧德华，张梅．癌痛示范病房工作模式的建立与效果评价EJl．护理研究，2

3、013，27(3C)：8,16～8,17．5杨冬叶．万丽红，陈佩珠．等．口腔专科医院护士专业自我概念影响因素的研究[J]．护理研究，2013，27(6A)：1570～1571．6杨静．袁丽．陈晶晶．规范化培训护士职业自我概念现状调查分析[J]．华西医学，2012，27(4)：593～597．(收稿日期：2014—07—03)根本原因分析法在提高ICU护士抬高床头依从性的应用左雪梅汪海芹高明珠黄静摘要目的探讨运用根本原因分析法(RCA)，提高ICU护士抬高床头依从性的应用效果。方法采用RCA找出影响床头抬高的根本原因，制定并落实改进措施．比较应用RCA前后的实施效果。结果应用

4、RCA前后护士抬高床头依从率比较有显著性差异(P

5、45。作为预防推荐方法。而循证医学也证实这一点L4j。根本原因分析法(RCA)是指采取系统化程序，找出某一事件或事故发生的原因，并执行改善行动，以避免类似事件或事故再次发生。我院ICU2013DOI：10．3969／j．issrL167l一8933．2014．05．026作者单位：529030广东省江门市中心医院江门左雪梅，女，本科，主管护师，护士长年9月采用RCA对护士抬高床头依从性不高的根本原因进行分析，科学制定改进措施并进行实施，提高了护士抬高床头的依从性，取得良好效果，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料选择2013年8月ICU使用有创机械通气患者床头抬高261例

6、次，依从良好77例次。全部患者均已排除医学禁忌证口]，如生命体征不稳定、低血压、低心排、医嘱禁忌、颈椎骨折等。床头抬高角度采用自行研制的30。角度尺进行测量。1．2方法与步骤1．2．1建立项目质量改进小组，明确分析活动的万方数据·56课题科室成立床头抬高质量改进RCA小组，由5人组成。挑选具有一定RCA理论知识和经验，掌握VAP集束治疗的相关知识，具有一定组织能力和解决问题能力的业务骨干担任组员，护士长担任组长。1．2．2事件还原与资料收集小组成员尽快收集与事件相关的资料，包括管床护士的年龄、职称、学历、分管患者数，患者的诊断、体重，事件发生的时段、科室收治患者总数等。并对

7、当事人发放问卷调查。调查从认知、行为了解护士认为该次未能达到床头抬高标准事件的最重要原因，其中无法精确床头抬高的角度占36％，患者易下滑增加工作量占28％，工作量大无法顾及占12％，患者不舒服不予配合占8％，半卧位容易产生压疮占6％，半卧位影响血流动力学占4％，对不合作或躁动患者易造成管道脱位占4％，不清楚床头抬高的角度占2％。调查表明，护士对床头抬高角度要求的知晓率高达98％，但对于VAP集束治疗的相关内容知晓率仅为26％。1．2．3找出影响床头抬高的各种近端原因并改进(1)根据收集的资料，用“鱼骨图”工具来找出