骨折不愈合与延迟愈合的成因分析与临床治疗

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1、骨折不愈合与延迟愈合的成因分析与临床治疗【摘要】目的分析骨折不愈合与延迟愈合的成因，探讨临床治疗方法。方法回顾性分析36例骨折不愈合与延迟愈合患者的临床资料，分析主耍成因，随访治疗结果。结果骨折不愈合与延迟愈合的成因：患者自身原因19例(52.78%),手术操作不当12例(33.33%),创伤过重5例(13.89%)。对患者进行定期随访，患者骨折愈合、肢体功能恢复良好。结论造成骨折不愈合与延迟愈合的原因包括多个方曲，临床应根据患者不同表现进行个体化治疗，为患者骨折良好愈合夯实基础。【关键词】骨折；不愈合；延迟愈合doi：10.14163/j.cnki.ll-5547/

2、r.2016.17.086本研究回顾性分析本院36例骨折不愈合与延迟愈合患者的临床资料,对骨折愈合障碍成因进行分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机选择本院2011年2月〜2014年12月36例骨折不愈合与延迟愈合患者。男25例，女口例，年龄16-79岁，平均年龄(52.38±9・39)岁。所有患者均符合骨科相关骨折类型诊断及治疗标准［1］,患者及家属对相关治疗措施、诊疗目标知情同意。致伤原因：车祸伤18例，摔伤7例，砸伤4例，其他伤7例；骨折位置：股骨5例，锁骨6例，尺骨6例，胫骨3例，肱骨5例，橈骨5例，其他6例；损伤类型：开放性骨折12例，闭合性骨折2

3、4例。1.2排除标准［2］①临床资料不全者；②年龄>80岁者；③术前合并严重感染者；④无家属或监护人者；⑤多种因素导致语言交流障碍者。1.3方法36例患者屮，骨折不愈合13例，骨折延迟愈合23例。英中，23例延迟愈合患者中，20例患者进行保守治疗，如适当延长外固定时间、定期更换石膏管型等［3］；其余3例患者行手术治疗，手术操作按照骨折不愈合情况进行相应处理。13例骨折不愈合患者全部进行手术治疗，主要方法为：①对患者骨折断端进行有效处理，取出原内植物,打通髓腔，对骨折断端进行整新处理，清除断端位置不良肉芽组织⑷;②对骨折端进行重新固定，适当增加或减少克氏针，或将普

4、通钢板改为加压钢板；③植骨治疗，行自体骼骨取骨植骨术。手术操作过程中，要避免过多剥离骨膜，且折断处修复不应过多去除骨质，防止患肢短缩［5］。2结果骨折不愈合与延迟愈合的成因：患者自身原因19例（52.78%）,手术操作不当12例（33.33%）,创伤过重5例（13.89%）。对患者进行定期随访，患者骨折愈合、肢体功能恢复良好。3讨论骨折术后出现骨折不愈合或延迟愈合，不仅会对患者预后产生较大影响，同时后续治疗也比较麻烦，给患者日常生活带来严重影响［6］。本研究主要目的在于探讨骨折不愈合及延迟愈合的主要成因，结果显示：骨折不愈合或延迟愈合的成因包括三个方面，患者自身原因、

5、手术操作不当、创伤过重，所占比例分别为52.78%、33.33%、13.89%。其中，患者自身因素主要是指患者术后过早负重，易造成骨折位置再次损伤，导致骨折不愈合或延迟性愈合。手术操作不当属于医源性原因导致的骨折愈合不良，主要是指内固定材料选择不当、术后感染及手术操作粗暴等［7］。患者创伤过重也是导致愈合不良的主要因素，本组患者多为闭合性骨折,且初次骨折患者所占比例较大。由外力造成的骨折，往往会对患者骨膜软组织造成比较严重的损害，导致患者局部供血能力降低，骨折位置愈合不彻底⑻。通过上述分析认为，除了耍为患者做好骨折愈合不良相应处理外，为充分减少骨折术后不愈合或延迟愈合

6、现象，要对患者釆取一定的预防干预措施。首先，作为手术操作人员，在进行手术时要根据骨折位置，正确选择手术入路方法，并确定合理的内固定方式。同时，病变位置通常需要在视野较好的情况下进行判断，进而将病灶彻底清除［9,10］o术后耍及时对患者进行健康宣教，告知其早期绝对卧床休息的重要性，并对其康复治疗进行指导，禁止患者过早负重。定期为患者开展相关诊断，确定骨折断端恢复情况，促进骨折愈合。综上所述，造成骨折不愈合与延迟愈合的原因包括多个方面，临床应根据患者不同表现进行个体化治疗，为患者骨折良好愈合夯实基础。