超声诊断急性阑尾炎临床分析

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1、超声诊断急性阑尾炎临床分析摘要：探讨超声检查在急性阑尾炎诊断中的价值和意义。方法：回顾性分析98例临床疑为急性阑尾炎的患者，予以急诊腹部超声B超检查。结果：超声诊断为急性阑尾炎者88例，诊断符合率为89.7%,误诊1例，漏诊10例，误漏诊率10.2%o结论：超声检查在急性阑尾炎诊断中有确切的实用价值。关键词：超声检查；急性阑尾炎；诊断对我院2008年1月〜2009年12月收治的98例阑尾炎患者的超声诊断资料进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：本组98例，男58例，女40例，年龄15〜71岁，平均36岁，临床表现为右下腹

2、痛或转移性右下腹痛，发病时间最长6d,最短1ho1.2仪器采用西门子公司SIEMENSACUSONCV70以及SIEMENSACUSONantarers的彩色多普勒超声诊断仪，探头频率分别为5〜10MHz及5〜13MHzo1.3方法：患者取仰卧位，常规探查腹部、盆腔区域，排除右输尿管结石及右附件区病变，然后重点在阑尾区尤其是压痛点明显处，做纵横断面连续扫查，配合探头加压。根据年龄、胖瘦情况选用探头。适当调节探头频率，使图像处于最佳状态。发现阑尾结构后测量其大小，观察并记录阑尾回声情况，腔内有无粪石、蛔虫及肿瘤，注意阑尾周围有无积液、脓肿，

3、肠管内有无梗阻征象，并观察周围有无肿大的淋巴结。2结果98例急性腹痛患者中80例超声诊断为急性阑尾炎，其中48例急诊手术切开阑尾，另26例为脓肿型阑尾非手术诊疗。后经病理及复查确诊无误诊。另外24例为右肾输尿管结石，右肾积水等。急性阑尾炎声像图特征如下：单纯阑尾炎壁层结构较清晰，黏膜面较光滑，阑尾腔内等或无回声，阑尾周围未见明显液性回声；化脓性阑尾炎壁层结构不清，黏膜层不光滑，阑尾周围见少量无回声；坏疽性阑尾炎，壁层结构消失薄厚不均，回声减低，阑尾周嗣见明显液性回声;脓肿内部或周边可见穿孔后残留变细的部分阑尾回声，脓肿边界较清晰，穿刺流脓

4、后确诊。3讨论阑尾是连接盲肠后内侧的一条管形器官，近端开口子盲肠，远端为盲端，长5〜7cm,腔很细。根据阑尾尖端指向分为盲肠内位、盲肠下位、盲肠外位及盲肠后位。阑尾动脉起于回结肠动脉，通常为一支，阑尾炎时常常因为血运不畅而导致阑尾坏疽。正常情况下，阑尾超声声像图不能显示。当粪石、蛔虫、回盲部肿瘤、阑尾扭曲等原因导致阑尾管腔出口阻塞，阻塞后的阑尾分泌液排出受阻及细菌繁殖，导致阑尾组织肿胀、水肿，进而造成阑尾溃疡、缺血、梗死、坏疽，阑尾组织的这些病理改变多可被超声检查显示，呈现较特异性的声像表现。超声作为一种简单、快速、费用低廉，无损伤及可重

5、复的检查方法，在急性阑尾炎的诊断中可以定位诊断阑尾的位置和定性诊断阑尾炎的严重程度，了解阑尾与周围器官的关系排除其他病变，对外科医师选择适合患者的手术时机和恰当的手术切口，对于一些非手术治疗和异位阑尾，超声也可以动态观察治疗情况，有利于治疗方案的选择，并且在超声引导下对于阑尾脓肿进行穿刺抽吸术和套管针置管引流术。因此超声可以作为诊断急性阑尾炎的首选方法。实践表明将患者体征与超声相结合，临床的诊断准确性可大大提高。参考文献：[1]鲁明军，黄成经，易遐清，等•急性阑尾炎的自然组织谐波成像诊断[J].临床医学超声杂志,2005,7(2):133

6、.毕业论文[2]周文昌，郭万学•超声医学[M]•北京：科学技术文献出版社,2002:1082.[1]曹海根，王金锐•实用腹部超声诊断学[M]•北京：人民卫生出版社,2006:231.